Паспортна частина
Стать: М
Вік 23 роки (19.05.1989 р)
Постійне місце проживання: м. Хабаровськ
Професія: бортпровідник
Дата вступу в клініку: 05.12.2012 г
Дата курації: 11.12.2012 г
Скарги хворого
На момент курації пред'являє скарги на невеликий сухий кашель.
На момент надходження пред'являв скарги на сухий кашель, що виникає переважно в ранкові години, без зв'язку з будь-якими провокуючими факторами, підвищену стомлюваність, зниження апетиту
Історія захворювання
Вважає себе хворим з серпня 2012 року, коли поїхав у весільну подорож (Туніс), після повернення додому (вересень 2012) став відзначати сухий кашель, який пояснював переохолодженням, і стресами на роботі. Погіршення самопочуття не відзначав. p align="justify"> На початку грудня 2012 року проходили профілактичний огляд на роботі, де при проведенні рентгенологічного дослідження були виявлені зміни легеневої тканини, і пацієнт був направлений на КТ-дослідження, в результаті якого встановлено діагноз туберкульоз і пацієнт був направлений в УКБ фтізіопульіонологіі для подальшого обстеження та лікування.
Історія життя
Контакт з хворим на туберкульоз не встановлено. Осіб, які перебували в безпосередній близькості з хворим і страждаючими якими-небудь захворюваннями легень/простудними захворюваннями не відзначено. p align="justify"> Захворювання туберкульозом серед близьких родичів не зазначає, спадковість по інших захворюваннях: батько страждає на епілепсію, мати померла від цирозу печінки.
Постійно проживає в м. Хабаровськ в 1 кімнатній квартирі, удвох.
Життєві умови задовільні, шкідливі звички: палить з 19 років по 8 сигарет на день, алкоголь вживає рідко (В«по праздіковВ»), наркотики не вживає.
Освіта середньо-спеціальна (авіаційний технікум), служив у військах МВС. Місце роботи в даний час: бортпровідник, загальний стаж роботи: 5 років, у зв'язку з професією відвідує країни: Туніс, Італія, Таджикистан, Франція. p align="justify"> Перенесені захворювання і травми: 2008 рік - пневмонія, під час служби в армії, в 12 річному віці перелом п'яткової кістки, вивих щелепи.
Алергологічний анамнез не обтяжений. Останнє флюорограіческое дослідження проводилося в 2011 році - патології не виявлено. p align="justify"> Висновок: На даному етапі обстеження пацієнта, можливо підозра на діагноз туберкульозу, більшою мірою завдяки результатам проведеного раніше профілактичного огляду пацієнта (рентгенографія, КТ-дослідження, де були виявлені ознаки обмеженого затемнення легеневої тканини). Убоге кількість скарг, відсутність В«туберкульозногоВ» анамнезу, наявність шкідливих звичок (куріння) НЕ послужило своєчасному зверненню до фахівця, тому що скарги не специфічні.
Дані об'єктивного обстеження
Загальний стан задовільний, положення хворого активне, свідомість ясна. Загальний розвиток відповідає віку. Вага 67 кг, зріст 179 см, ІМТ - 20 (нормальна маса тіла), статура правильне. p align="justify"> Шкірні покриви блідо-рожевого кольору. Висипки, гемморагіческіх явищ, рубців, зовнішніх пухлин і депігментації немає. Нігті і волосся без особливостей. p align="justify"> Видимі слизові блідо-рожевого кольору.
Підшкірно-жировий шар розвинений помірно. Набряків немає. p align="justify"> Периферійні лімфовузли не збільшені.
Кістково-м'язова система без патології.
Органи дихання:
Дихання через ніс вільне, черевний тип дихання, ЧД - 18 за хвилину, дихання ритмічне. Лопатки та ключиці розташовані на одному рівні по відношенню один до одного, руху обох половин грудної клітини симетричні, допоміжні м'язи в акті дихання участі не беруть. p align="justify"> Пальпація: грудна клітка безболісна, ригідність, голосове тремтіння нормальне, однакове над всією поверхнею легенів.
Топографічна перкусія: кордону в межах норми
Порівняльна перкусія. Ясний легеневий звук симетрично перкутируют над усіма легеневими полями. p align="justify"> Аускультація легенів. Дихання везикулярне, хрипів, крепітації, шуму тертя плеври не визначається. Бронхофонія нормальна, однакова з обох сторін. p align="justify"> Органи кровообігу
Скарги: не пред'являє.
Видимоїпульсації артерій немає. Венний пульс не виражений. p align="justify"> Пульс. Частота 84 уд. хв., однаковий на правій і лівій руках, до...
