статнього наповнення. АТ 120/80 мм. рт. ст. на правій і лівій руках.
Область серця не змінена. Перкусія серця: кордону в межах норми. Аускультація серця: у всіх точках вислуховується 2 тони, ритм правильний, частота 84 в хв., Шумів немає. p align="justify"> Органи травлення:
Скарги: на зниження апетиту.
Язик чистий, вологий блідо-рожевого кольору.
Живіт м'який, безболісний, бере участь в акті дихання. Перистальтика не порушена. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Напруження м'язів передньої черевної стінки не виявлено. Пупкове кільце не розширене. Поверхневі пухлини і грижі не пальпуються. p align="justify"> Межі печінки в нормі, нижній край печінки по краю реберної дуги. Край печінки не визначається, безболісний. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка і підшлункова залоза не пальпується. Фізіологічні відправлення в нормі. p align="justify"> Нервова і психічна сфера:
Свідомість ясна. Відповідає на питання по суті. Орієнтований в часі і просторі. Мова розбірлива. Реакція на світло жива. Розміщення мови по середній лінії. Ністагм відсутній. Менінгеальні симптоми відсутні. Парези й паралічі відсутні. Головних болів немає. Сон повноцінний. p align="justify"> Ендокринний апарат:
Патології не виявлено.
Сечостатева система:
Поперекова область не змінена. Симптом поколачивания негативний з обох сторін, при перкусії сечовий міхур над лобковим симфізом не визначається, сечовипускання в нормі. p align="justify"> Висновок:
За отриманими даними в результаті опитування і об'єктивного огляду знову ж складно встановити точний діагноз, провідним є зібраний анамнез з даними комп'ютерної томографії, тому що в об'єктивному статусі має місце, тільки зниження апетиту і скарги на сухий кашель. Така відсутність виражених змін може посилити припущення про можливу (інфільтративної) туберкульозної етіології запального процесу в легенях. br/>
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
Аналіз мокротиння на МБТ (метод мікроскопії, матеріал - мокрота). Результат: 2 +
Висновок: результат дослідження 2 + інтерпретується як позитивний, що розцінюється як виділення мікобактерії з харкотинням.
Клінічний аналіз крові:
ПоказательРезультатЕд. ізмНорма WBC лейкоціти6, 4109/l4.0-9.0RBC ерітроціти5, 351012/l3.70-5.60HGB гемоглобін173g/l130-160 (м) HCT гематокріт49% 36.0-48.0MCV ср.ер.об'ем91, 6Fl.80-95PLT тромбоціти213 ( 109/l) 180-320LY лімфоціти1, 1 (109/l) MO моноціти7MXD # абс. сприяння з смесі1, 2 (109/l) MXD% 19NEUT align = "justify"> Висновок: У пацієнта підвищений гемоглобін (173 г/л), що може бути наслідком куріння, так само підвищення показників MXD (в абсолютному - 1,2 N = 0,6-0.8 та відсотковому вираженні - 19 N = 5-10%) свідчить про наявність запального процесу, зокрема виходу моноцитів (макрофагів) у вогнищі запалення.
Біохімічний аналіз крові
ПоказательРезультатЕд. ізмНорма ALT24, 7u/l0.0-45.0AST17u/l 0.0-35.0Пр. білірубін 5,91 GLUC4, 6Mmol/l3.50-5.90Общій общій5, 53Калій4, 6Натрій149Хлор96
Висновок: в біохімічному аналізі крові спостерігається деяке підвищення вмісту загального білірубіну (+ прямий білірубін), креатиніну - що може бути наслідком розпочатого лікування. p align="justify"> Загальний аналіз сечі
Колір - солом'яно-жовтий
Прозорість - повна
Відносна щільність - 1020, рН - 6,5
Білок - немає г/л, Глюкоза - отр.
Висновок: відхилень від норми немає.
Діагностична фибробронхоскопия
Апарат проведений через лівий носовий хід. Надгортанник, голосові складки звичайного кольору, рухливі в повному обсязі. Голосова щілина правильної форми. Подскладкового простір вільний. Трахея вільна. Гирла бронхів IV порядків вільні, округлої форми, шпори їхні гострі, рухливі. Слизова трахеї і бронхів блідо-рожевого кольору, з ніжним судинним малюнком, межхрящевая проміжки збережені. Карина гостра, рухлива, просвіти бронхів округлої форми, поділ ТВД типове. Гирла слизових залоз точкові. Патологічного секрету в бронхах обох легень немає. p align="justify"> Зроблено БАЛ через Б6 на МБТ
Висновок: на момент огляду патології ТБД не виявлено.
Рентгенотомографіческое дослідження
На прямій оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини хворого К., 23 років, виконаної в стандартній жорсткості з повним охопленням, при правильній установц...
