Державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти
Волгоградський державний медичний університет
Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Кафедра госпітальної хірургії <# "center"> Історія хвороби
Куратор:
Студентка V курсу
Лікувального факультету
Групи № 8
Попова Марина Борисівна
Перевірив:
Асистент Стрепетов
Микола Миколайович
Волгоград 2012
Паспортна частина:
ПІБ:
Дата народження: 30.07.1941
Місце проживання: м. Волгоград, КРО.
Дата надходження 14.10.12.
Місце роботи: не працює, пенсіонер, інвалід IIгр.
Найменування ЛПУ: МУЗ КДБ СМП № 25.
Відділення: серцево-судинної хірургії.
Ким направлений хворий: КСМП
Діагноз при вступі: тромбоз підколінної артерії ліворуч
Діагноз попередній: Тромбоз лівої підколінної артерії.
Діагноз клінічний: Тромбоемболія підколінної артерії зліва. Артеріальна недостатність IIБ. p align="justify"> Супутні захворювання: ІХС. Стенокардія напруги ФК2. Кардіосклероз Н1 ФКII. Хронічна миготлива аритмія. Гіпертонічна хвороба 3, ризик 4. Цукровий діабет, інсулінннепотребний. Діабетична нефроангіопатія. Бронхіальна астма. Післяопераційна вентральна грижа. p align="justify"> Скарги: на болі в лівій кінцівки, втрату чутливості лівої кінцівки, відчуття оніміння, похолодання і збліднення кінцівки, біль у кінцівки при проходженні відстані більше 25 метрів.
Анамнез захворювання: Захворіла гостро близько 4:00 14.10.12. коли з'явився різкий біль в лівій кінцівки, відчуття оніміння, похолодання і збліднення кінцівки. У зв'язку із збереженням больового синдрому викликала КСМП. Доставлена ​​в МУЗ КДБ СМП № 25, госпіталізована у відділення серцево-судинної хірургії. p align="justify"> Anamnesis vitae:
Народилася в термін, у розвитку від однолітків не відставала.
житлові умови: власна квартира, задовільні
характер харчування: регулярне, якісне
Умови праці - пенсіонер, інвалід II гр.
профвредности: ЗКО, стаж роботи 40 років
Шкідливі звички: заперечує
Лікування гормонами: не проводилося
Травми: заперечує
Операції: холецистектомія в 2002.
Хронічні захворювання: Цукровий діабет, інсуліннепотребний з 2005 року. Бронхіальна астма з 2010 року. p align="justify"> гемотрансфузії: заперечує
Алергологічний анамнез - не обтяжений.
Лікарська непереносимість не визначена
Туберкульоз - заперечує
Вірусні гепатити - заперечує
спадково-ГЕНЕТИЧНИЙ АНАМНЕЗ
Чи не обтяжений.
Спадкових патологій не виявлено.
Епідеміологічний анамнез
З інфекційними хворими не контактував, за останні 2 місяці за межі області не виїжджав, малярією не боліла. Воду з сумнівних джерел не вживала, неякісні продукти в їжу не вживала. br/>
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД (Status praesens)
Стан психіки: спокійне, врівноважене.
Положення хворого в ліжку: активне.
Постава: пряма
Хода: рівна.
Вираз обличчя: спокійне.
Обличчя: відповідне віком та статтю.
Зріст: середній-162см
Статура: правильне.
Конституція: нормостеническая.
Вгодованість підвищена.
Шкіра: звичайного забарвлення, тургор знижений.
Видимі слизові: звичайного забарвлення, рожеві.
Губи: бліді.
Склери - білі.
Розвиток волосяного покриву: на голові, в пахвових западинах.
Лімфатична система:
Піднижньочелюсних лімфовузли - пальпуються, безболісні одиночні, не спаяні зі шкірою і навколишніми тканинами, еластичні, завбільшки з горошину, запалення, виразок, Свищева ходів немає.
Пахвові лімфовузли - пальпуються, безболісні одиночні, не спаяні зі шкірою і навколишніми тканин...
