Паспортна частина
Дата народження: 1983
Дата надходження: 14.03.2011
Діагноз при вступі: цукровий діабет 1 типу в стадії декомпенсації.
Скарги: Сухість у роті, спрага до 2-4літра на добу, полакіурія 6-8раз на добу, ніктурія, сухість у роті, схуднення на 15 кг за 2 тижні, підвищення апетиту, зниження зору, мерзлякуватість ніг, оніміння I пальців стоп.
Anamnesis morbi: Захворів у 2001 році, коли вперше скарги на: сухість у роті, спрага, сухість шкіри, підвищення апетиту (булімія) , слабкість, на втрату свідомості. Родичі викликали ЛШМД. Яка відвезла до 3 Т.О. де був діагностований цукровий діабет 1 типу. Перебував на стаціонарному лікуванні. Отримував пентоксифілін і інсулінотерапію. Рівень глікемії, кетонових тіл у сечі не знає. Поставлено на облік ендокринолога. Отримує замісну терапію (Sol. Humulini R = 30 ОД, Sol. Lantus = 30ЕД). У подальшому знаходився на стаціонарному лікуванні близько 6раз на рік. Дієту не дотримувався, інсулін ставив нерегулярно, зловживав спиртними напоями. Останні три роки відзначає почастішання випадків гнійничкових захворювань шкіри. Останнє погіршення було значне схуднення 15кг/2нед. у зв'язку з втратою апетиту, спрага до 5л/сут. Поступив 14 березня. Госпіталізовано ЛШМД в III Т.О. в екстреному порядку на тлі глікемії до 18ммоль/л.
Anamnesis vitae: народився хлопчиком в 1983 році 1 дитиною від першої вагітності. Народився в строк, масу при народженні не знає. Ріс і розвивався відповідно до віку. Матеріально-побутові умови були задовільними. Праця пов'язана з важкою фізичною роботою. Щеплення за календарем. Курить з 15 років по пачці на день, алкоголем зловживає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Операцій не було. Tbc, гепатит, венеричні захворювання-заперечує. Переливання крові не було.
Status praesens: свідомість ясна, стан середнього ступеня тяжкості, положення активне, ріст-185см, вага-69кг, ІМТ-20, 2 кг/м 2 (відповідає межі норми). Т-36, 6С. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, сухі, блідо-рожеві, тургор шкіри знижений, оволосіння за чоловічим типом, зростання рясний, форма нігтів нормальна, гладка, шкірні покриви стоп бліді, теплі на дотик. Підшкірно-жирова клітковина розвинена слабо, товщина підшкірно жирового шару-1 см біля пупка, лімфатичні вузли не збільшені. Набряків немає. Волосяний покрив розвинений відповідно віком і статтю. Волосся і нігті не змінені.
Особа, вуха, ніс і очі без патологічних змін. Зовнішні слухові проходи і носові ходи без виділень. Слух не порушений. Носове дихання вільне. p align="justify"> Форма грудної клітини астенічна, симетрична, тип дихання черевної. ЧДД 18в хв. ритмічне, грудна клітка резистентна, голосове тремтіння нормальне проводиться за всім полям.
Перкуторнийзвук ясний легеневий, Висота стояння верхівок легень спереду над ключицею становить 4 см. Висота стояння верхівок легень ззаду - на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Ширина полів Креніга - 5 см. з обох сторін. p align="justify"> Нижні межі права легеня:
В· Права окологрудінная лінія - 6 ребро
В· правійсреднеключичной лінія - 6 міжребер'ї
В· Права передня пахвова лінія - 7 ребро
В· Правий середня пахвова лінія - 8 ребро
В· Права задня пахвова лінія - 9 ребро
В· Права лопаткова лінія - 10 ребро
В· Права Навколохребцеві лінія - 11 грудний хребець
Нижні межі ліва легеня:
В· Ліва передня пахвова лінія - 7 ребро
В· Ліва середня пахвова лінія - 8 ребро
В· Ліва задня пахвова лінія - 9 ребро
В· Ліва лопаткова лінія - 10 ребро
В· Ліва Навколохребцеві лінія - 11 грудний хребець.
Диханнявезикулярне хрипів немає.
Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї, по среднеключичной лінії, високий, розлитої шириною-3 см.
Перкусія серця:
В·
