Державне бюджетне освітня установа
вищої професійної освіти
В«Самарський державний медичний університетВ»
Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку
Російської Федерації.
Кафедра факультетської терапії
Завідувач кафедри
Факультетської терапії
Доктор медичних наук,
Доцент
М.А. Качковський. p align="center">.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Діагноз: Поверхневий антральний гастрит. Хронічний ерозивний Бульби. Гостра постгеморагічна анемія. br/>
Куратор: студент
Калімова Вікторія Валеріївна
групи 4 курсу
лікувального факультету
Самара, 2012.
ПІБ: Привалов _____
Вік 37 років
Дата народження 19.07.75.
Місце роботи: Тепломережа
Займана посада: лаборант
Місце постійного проживання: Радянський район. ____ p align="justify"> Дата надходження: 15.11.12.
Попередній діагноз:
Хронічний ерозивний гастрит. Стадія загострення. Шлункова кровотеча. br/>
Скарги
Хворий пред'являє скарги на постійну загальну слабкість, запаморочення, серцебиття у спокої і посилюється після підйому на один проліт, поява чорного калу, нудоту та відсутність апетиту на протязі 3 днів і біль в епігастратьной області. p align="justify"> Історія цього захворювання
Хворим себе вважає з 11.11.12, коли після зловживання алкоголем 10.11.12 вперше виявив загальну слабкість, запаморочення, біль невизначеного характеру в епігастральній ділянці. Пізніше приєдналися нудота і відсутність апетиту. p align="justify"> З метою лікування хворий випив 10 таблеток активованого вугілля і справив 2 рази без зондове промивання шлунка (зазначає блювотні маси з домішками крові).
.11.12 звернувся до дільничного лікаря, який направив хворого на аналіз крові, ЕКГ та ФГС.
При ФГС була виявлена ​​ерозія шлунка. ЕКГ без патологій. При аналізі крові гемоглобін дорівнює 70. p align="justify"> .11.12 відчув загальне погіршення стану і викликав швидку допомогу.
На машині швидкої допомоги був доставлений в хірургічне відділення лікарні ім. Пирогова. Де йому було проведено дослідження ФГС. При дослідженні була виявлена ​​ерозія шлунка. Після чого хворий був у терапевтичне відділення Міської лікарні № 3. br/>
Епідеміологічний анамнез
Контакт з інфекційними та лихоманить хворими заперечує. Наявність у житло гризунів заперечує. p align="justify"> Умови життя задовільні.
Перенесені раніше захворювання
Оперативні втручання заперечує.
Венеричні захворювання, хвороба Боткіна, туберкульоз, гепатит, СНІД заперечує.
Спадкові захворювання, ендокринні розлади, психічні захворювання в сім'ї заперечує.
Алергологічний анамнез
Алергічні реакції різного генезу заперечує.
Історія життя
Народився 19.07.75 в Самарі.
Ріс і розвивався відповідно віку. У дитинстві перехворів на вітрянку. Закінчив 9 класів, після чого вступив в технічне училище, після закінчення працював зварювальником на будівництві. В даний час працює в організації В«ТепломережаВ» технічним лаборантом. p align="justify"> Побутовий анамнез
Побутові умови і матеріальний достаток хороші. Харчування не регулярне. p align="justify"> Шкідливі звички: куріння, алкоголізм і прийом наркотиків заперечує.
Гемотрансфузії заперечує.
Дані фізичних та інструментальних методів дослідження
Зовнішнє дослідження
Загальний стан задовільний, положення хворого активне, свідомість ясна, вираз обличчя звичайний, статура правильне, нормостеніческоготипу.
Температура тіла 66,7 С, вага 96 кг, зріст 180 см.
Шкірні покриви бліді, депігментація шкіри відсутня, напруга і еластичність шкіри нормальна, ступінь вологості нормальна.
Висип, рубці, варикозне розширення вен відсутня.
Слизові оболонки (губ, носа, очей, вік і неба) блідо рожевого кольору.
Висипання на слизових оболонках, наліт мовою і мигдалинах відсутні.
Підшкірно - жирова кл...
