Алтайський державний медичний університет
Кафедра клінічної імунології та алергології
Завідувач кафедрою:
професор А.С. Хабаров
Викладач: ______________. p> Куратор: студентка 521группи
______________.
Історія хвороби
Хвора: ______________., ______________.лет.
Клінічний діагноз:
Основне захворювання : Хронічний коліт, загострення. Хронічний атрофічний гастрит, асоційований зі значною обсемененностью Неlicobacter Рilori.
Супутні захворювання : аднексит, цистит в стадії ремісії.
Барнаул-2008р.
Паспортні дані
П.І.Б.: ______________ ..
Вік: ______________ ..)
Місце проживання: ______________.
Місце роботи: ______________.
Сімейний стан: ______________.
Дата надходження в лікарню: 26.05.08г.
Діагноз при вступі: Хронічний коліт. СРК? p> Клінічний діагноз:
Основне захворювання: хронічний коліт, стадія загострення. Хронічний атрофічний гастрит, ст. загострення.
Супутні захворювання: аднексит, цистит в стадії ремісії.
Скарги
На момент надходження до стаціонар хвора пред'являє скарги на:
Болі в лівій половині живота, оперізують;
Затримка стільця
Здуття живота
Зниження апетиту
Схуднення
Слабкість, нездужання.
Деталізація основних скарг
Болі в лівій половині живота, оперізують, ниючі, постійні, що зменшуються після випорожнення кишечника або після відходження газів.
Затримка стільця протягом 10 днів. Стілець у вигляді В«овечого калуВ», без домішки слизу і крові. p> Здуття живота, виникає після прийому їжі і зменшується після відходження газів, бувають помилкові позиви і відчуття неповного випорожнення кишечника.
Зниження апетиту і схуднення на 3 кг за останні 2 тижні.
Слабкість і нездужання, посилюються до вечора.
Висновок:
На підставі пропонованих скарг хворий (болі в лівій половині живота, оперізуючого, постійного, ниючого характеру), можна виділити наявність у хворої больового синдрому; диспепсичного синдрому (затримка стільця, стілець у вигляді В«овечого калу В», здуття живота, помилкові позиви і відчуття неповного випорожнення кишечника, зниження апетиту і ваги) - з цього випливає, що в патологічний процес залучена система органів травлення.
Anamnesis morbi
Хворий вважає себе з 2007 року, коли вперше з'явилося порушення стільця (часті запори), хвора брала рослинні проносні, після чого стілець нормалізувався. Але при порушенні режиму харчування (хвора любить їсти всухом'ятку), знову виникли запори, здуття живота, у зв'язку, з чим хворий знову доводилося приймати проносні або робити клізми. Пот...
