Вроджена клишоногість (ВК) - вроджена аномалія розвитку кінцівки, що супроводжується змінами на рівні гомілковостопного, Шопарова і Лісфранкова суглобів, що призводить до виражених функціональних порушень нижньої кінцівки і всього опорно-рухового апарату.
Деформація займає одне з перших місць серед вроджених вад розвитку опорно-рухового апарату і становить до 40% деформації нижніх кінцівок. Частота даного захворювання коливається в межах 1 - 2 випадків на 1000 новонароджених. p align="justify"> В даний час вроджену клишоногість вважають проявом диспластичного процесу, при якому страждає м'язова, нейро-судинна і кісткова системи нижніх кінцівок дистальніше колінного суглоба.
Розрізняють дві форми вроджену клишоногість: типову (80%) і атипову (20%). Залежно від тяжкості деформації розрізняють легку, середню і важку ступеня. При легкому ступені деформації вдається одномоментне коригувати всі компоненти деформації (еквінус, супінацію і приведення) і вивести стопу до середнього положення. Еквінусная деформація і супінація стопи не перевищують 10 - 15 В°. p align="justify"> При середньому ступені вдається коригувати всі компоненти клишоногості: супінацію і приведення переднього відділу стопи і значною мірою еквінусное положення, однак деформація залишається вираженою і ригидной. Еквінусное становище і супінація стопи становлять від 15 до 30 В°. p align="justify"> При важкого ступеня - деформація стійка, вдається частково коригувати її і поліпшити форму стопи, проте зміни з боку кістково-суглобового апарату залишаються не усунутими. У хворих з важким ступенем клишоногості супінаціонное положення стопи і еквінус перевищують 30 - 35 В° і більше. br/>
Клінічна картина ВК
Складається з декількох основних ознак: аддукціі переднього відділу стопи, супінації стопи (що разом утворює її варус), еквінус стопи. У важких випадках виявляється так само високе стояння п'яткової бугра і внутрішня торсия кісток гомілки (Мал. 1). br/>В
Рис. 1. Вроджена клишоногість у дитини 3-х місяців
З початком ходьби всі клінічні прояви посилюються. Навантаження зовнішнього краю стопи при неспроможності малогомілкової м'язів швидко веде до прогресування супінації, внаслідок чого тут розвивається змозолілість шкіри з утворенням підлягають слизових сумок. p align="justify"> Зрештою, дорослі суб'єкти починають ходити на тильній поверхні стоп, покритих омозолелостей, під якими мається одна або кілька слизових сумок, причому подошвенная поверхня при цьому дивиться вгору.
Внаслідок відсутності нормальної функції м'язів гомілки вони гіпотрофіруются і В«гомілку уподібнюється простий дерев'яжціВ» (цит. за М. І. Кусліку). Пересування таких людей стає вкрай важким і хворобливим процесом. p align="justify"> У наш час т...
