Хронічний холецистит
Хронічним холециститом називається запальний процес, що розвивається в жовчному міхурі. При поєднанні із запаленням жовчних шляхів виникає холецістохолангіт. Обертаємість до лікувальних установ дітей, які страждають цією патологією, складає не більше 3-4% випадків від усіх гастроентерологічних захворювань. Зазвичай захворювання проявляється у дітей старшого віку, в 2-3 рази частіше зустрічається у дівчаток-підлітків. br/>
Етіопатогенез
У формуванні хронічної патології жовчовивідної системи особливе значення надається стійких функціональних розладів біліарного тракту, аномаліям жовчного міхура, які сприяють тривалому холестазу.
Запальний процес стінки жовчного міхура може бути обумовлений інфекційними причинами або розвиватися абактеріальная. При погіршенні пасажу жовчі по біліарного тракту, змінах її колоїдного і бактерицидного стану, порушеннях імунологічного гомеостазу дитини інфікування біліарної системи здійснюється зазвичай за рахунок умовно-патогенної аутофлори з кишкового відділу травного тракту, хронічних вогнищ інфекції (ЛОР-патологія, карієс та ін.) Причому появи аутофлори в жовчі в чому сприяє дісбіоценоз травного тракту. Впровадження інфекційних агентів може здійснюватися або шляхом ентеробіліарного рефлюксу (закидання кишкового вмісту в жовчоутворювальну систему) або лімфо-, гематогенним шляхом. p align="justify"> При бактеріологічному дослідженні жовчі найчастіше виявляють ентеропатогенну кишкову паличку, стафілококи, ентерококи, протей та ін Крім того, вірус гепатиту, аденовіруси, ентеровіруси можуть сприяти запальному процесу в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах. Останнім часом у формуванні хронічної патології жовчного міхура значну роль стала грати грибкова інфекція. p align="justify"> Абактеріальний варіант запалення жовчного міхура викликається панкреатобилиарной рефлюксом - патологічним занедбаністю агресивного панкреатичного соку в біліарний тракт при патології сфінктера Одді (гіпотонія, аномалія розвитку) на тлі гіпотонічного варіанту дисфункції жовчного міхура.
запального процесу в жовчовивідної системі сприяють аномалії розвитку жовчного міхура, паразитози (опісторхоз, стронгілоїдоз, фасціольоз та ін), які надають безпосередній пошкодження стінки жовчовивідних шляхів, а також алергічна схильність організму і деякі інші причини. Формування запального ураження біліарного тракту в значній мірі залежить від стану імунної системи організму, специфічних і неспецифічних факторів захисту. Помічено, що запалення частіше розвивається у пацієнтів з групи часто і тривало хворіють дітей, що мають вогнища хронічної інфекції. p align="justify"> При запальному ураженні біліарного тракту у дітей рідко спостерігаються ізольовані форми патології. Процес зазвичай починається в області шийки і протоку міхура, тобто виникає шийково-Воронкова холецистит, надалі...
