запальні зміни відбуваються як у стінці жовчного міхура, так і в жовчних протоках (холецістохолангіт). br/>
Класифікація запальних захворювань біліарного тракту
По локалізації: холангіт, холецистит, холангіохолецістіт.
За перебігом: гостре, хронічне: монотонне, рецидивуюче, безперервно-рецидивуючий.
За характером запалення: катаральне, флегмонозное, гангренозне.
За фазі (періоду) захворювання: загострення, неповна ремісія, ремісія.
Клініка
У перший час клінічна картина хронічного холециститу практично не відрізняється від симптоматики, як при дисфункції біліарного тракту. Проте надалі захворювання набуває впертий, хвилеподібний перебіг, що є кардинальним ознакою хронічного запалення жовчного міхура. p align="justify"> Напади болю у правому підребер'ї головним чином виникають після фізичного навантаження, стресових ситуацій, харчових погрішностей (уживання жирної, висококалорійної їжі і т. д.), після загострення інтеркурентних захворювань (наприклад, гострого тонзиліту, синуситу) , але в рідкісних випадках - без видимої причини. Характер больового синдрому в чому визначається типом дисфункціональних розладів біліарного тракту. Проте біль при хронічному холециститі на відміну від функціональної патології носить частіше постійний, рідше нападоподібний характер, причому напади болю тривають тривалий час (від 1 до 3-4 годин), нерідко з іррадіацією в праву половину тіла. При уповільнених формах - непостійна ниючий біль або відчуття тяжкості в правому боці. p align="justify"> Характерні завзята нудота, рідко блювання, відрижка, зниження апетиту, розлади стільця. В тій чи іншій мірі виражені симптоми хронічної інтоксикації: головний біль, підвищена стомлюваність, розлади сну, емоційна нестабільність, зниження успішності в школі. У кожної третьої дитини з хронічним холециститом спостерігається стійка субфебрильна температура. p align="justify"> При об'єктивному огляді звертають на себе увагу симптоми хронічної інтоксикації і полігіповітаміноза: блідість шкірних покривів, тіні під очима, сухість шкіри, фолікулярний гіперкератоз і зміни серцево-судинної системи у вигляді тахі-або брадикардії, лабільності пульсу, функціонального шуму серця, нерідко зниження артеріального тиску.
При пальпації живота виявляється напруга м'язів передньої черевної стінки в області правої верхньої чверті живота, болючість в області правого підребер'я, стійкі міхурово симптоми. Практично постійною ознакою є збільшення розмірів печінки, її болючість при пальпації. p align="justify"> У 10% хворих спостерігається минуща жовтяниця, іноді шкірний свербіж як наслідок стенозу печінкового протоку (синдром Міріззі), обструктивного холангіту (синдром Ано-Рессліх).
При хронічному холециститі завжди є клінічні ознаки ураження інших о...
