РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: Рак жовчного Пузиря. Гострий панкреатит. Рак підшлункової залози
В В
2009
В
Рак жовчного міхура ( Carcinoma vesicae felleae )
Первинний рак жовчного міхура та жовчних проток зустрічається в основному у віці понад 40 років і становить значний відсоток всіх ракових захворювань. Жінки хворіють частіше чоловіків в 4 рази. Вважають, що розвитку раку сприяють камені в жовчному міхурі. За даними деяких авторів, наявність каменів у жовчному міхурі при раку його відзначається в 80-90% і навіть у 100% випадків. Ряд експериментальних даних підтверджує подібне спостереження.
Все ж рак жовчних шляхів не доводиться пов'язувати тільки з механічним впливом каменів на їх стінку. Безсумнівно значення хімічного фактора і, зокрема, впливу зміненого складу жовчі, гіперхолестеринемії, а також повторних спалахів запального процесу.
О атоморфологія. Рак жовчного міхура в більшості випадків відноситься до типу аденокарциноми, значно рідше - до змішаного типу раку і дуже рідко - до плоскоклітинного. Спостерігається в ряді випадків і медулярний рак (у вигляді кольорової капусти), іноді цілком заповнює жовчний міхур.
Клініка раку жовчного міхура, особливо на перших етапах розвитку захворювання, невизначена. Однак прижиттєвий діагноз можливий і повинен бути хоча б орієнтовно встановлений до хірургічного втручання, уточнюючого діагноз.
Рак жовчного міхура може протікати у вигляді трьох клініко-анатомічних синдромів (В. X. Василенко): пухлини жовчного міхура; збільшується печінки з пухлиною в її паренхімі і механічної жовтяниці без збільшення жовчного міхура.
При розвитку раку на тлі довгостроково протікає жовчнокам'яної хвороби дещо змінюється характер скарг хворих, зокрема наголошується зникнення світлих проміжків між больовими нападами. Біль стає наполегливої вЂ‹вЂ‹і не усувається раніше ефективними засобами. Поява болю в правій подребернойобласті без попередньої жовчнокам'яної хвороби, особливо у літніх людей, а також ряд диспепсичних явищ, у тому числі зниження апетиту, свідчать про можливості розвитку раку. При раку жовчного міхура можлива також невизначена завзята біль в області жовчного міхура, не схожа на напади жовчної коліки. У ряді випадків больових відчуттів може зовсім не бути. p> Важливим діагностичним ознакою, спостережуваним в 25% випадків, є прощупується в області жовчного міхура щільна, іноді горбиста, зазвичай малоболезненная пухлину. Наявність її на тлі скарг, характерних для жовчнокам'яної хвороби, особливо при зміні характеру болю, є одним з найбільш достовірних симптомів раку жовчного міхура. Жовтяниці, як правило, при цьому не буває. Нерідко захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, яке, з одного боку, можна пояснити супутнім запальним процесом в жовчному міхурі, з іншого - В«Раковою лихома...
