Російський Університет Дружби Народів
Кафедра пропедевтики стоматологічних захворювань
Зав. Кафедрою професор Булгаков В.С.
Історія хвороби
Гострий вогнищевий пульпіт
Виконала: студентка 3 курсу
Групи МС 304
Мартиросян Наріне
Викладачі: верескового М.А.
Шаповалова С.В.
Москва 2011
1. Загальні відомості
1. ПІБ - С *** Олена Аркадіївна
. Вік - 59 років
. Адреса - м. Москва
4. Телефон
5. Професія - вчитель
2. Діагноз
Зуб 1. 6 глибокий карієс (caries profunda)
Зуб 3. 5 середній карієс (caries media)
Зуб 3. 4 гострий вогнищевий пульпіт (pulpitis acuta focalis)
Зуб 3. 7 загострення хронічного гранулематозного періодонтиту
(periodontitis chronic granulans)
Часткова вторинна адентія нижньої щелепи (у пацієнта відсутні всі зуби крім 3. 4, 3. 5, 3. 7, 4. 4, 4. 5).
3. Скарги при надходженні
) Пацієнт скаржиться на сильні болі, в області 3. 4 зуба. Біль виникає від всіх видів подразника, частіше від холодного. Також може виникати мимоволі, зазвичай у нічний час. Больовий напад тривати 10-20 хвилин.
2) Скарга на короткочасні болі від механічних, хімічних та термічних подразників на верхній щелепі в області перше моляра праворуч, що проходять після усунення подразників.
3) В області нижньої щелепи, ліворуч, пацієнт відзначала постійні болі і набряк м'яких тканин.
4) Скарга на естетичний дефект твердих тканин 3.5 зуба і на короткочасні незначні болі, що з'являються при вживанні холодної та гарячої їжі.
5) Скарга на відсутність зубів на нижній щелепі, порушення функцій жування, мови і естетичний недолік.
4. Анамнез життя / Anamnesis vitae
1. Перенесені та супутні захворювання - ГРВІ, дитячі інфекції: вітрянка, кір, краснуха. Рік тому перенесла інфаркт міокарда. Спостерігається у кардіолога. З основного захворювання знаходиться в стадії компенсації. Виконує всі вказівки лікаря. Приймає «ТромбоАсс» по 1 таблетці 3 рази на день.
. Наявність таких захворювань, як туберкульоз, сифіліс, ВІЛ інфекції, психічні захворювання, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, алкоголізм заперечує.
. Зі слів пацієнта, алергії не має.
Побутовий анамнез:
Живе з чоловіком у власному будинку, умови життя хороші, харчується регулярно 3 рази на день.
Гігієна порожнини рота задовільна, чистить зуби 2 рази на день, вранці і ввечері. Використовує різні додаткові засоби гігієни: флоси, зубний еліксир, жувальну гумку.
Працює в середній загальноосвітній школі вчителем історії...
