МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Білоруський державний медичний університет
КАФЕДРА шкірних та венеричних хвороб
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта: Л.С.А.
Клінічний діагноз: Алергічний контактний дерматит
Зав. кафедрою
д.м.н., доцент Лук'янов А.М.
Куратор: Соловйова В.В., 4 курс
лікувальний факультет, 445 група
Викладач: к.м.н., доцент Белугина І.М.
Мінськ 2014
Паспортні дані
. П.І.Б. пацієнта
. Вік
. Місце проживання
. Місце роботи, професія: (отделочник)
. Ким направлений: Б.Е.Е. (Адво 1)
. Діагноз при вступі: Алергічний контактний дерматит, причина не уточнена.
. Діагноз клінічний: Алергічний контактний дерматит.
СКАРГИ
При надходженні пацієнтка пред'являла скарги на свербіж і висипання на шкірі в області передпліч, кистей, стоп і гомілок.
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Вважає себе хворою близько 2 років, коли на шкірі вперше стали з'являтися червоні сверблячі висипання. Свою хворобу пов'язує з шкідливими умовами праці (виробнича пил). Лікувалася амбулаторно, брала димедрол, зовнішньо - фукорцин. Лікування особливого ефекту не приносило. Загострення відбувається кожного разу після контакту з алергеном.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Народилася. Здоров'я батьків: хронічні, алергічні, спадкові захворювання відсутні.
Умови життя в дитинстві, юнацькому віці: хороші.
Умови праці та побуту в минулому: хороші, проживала в трикімнатному будинку з батьками.
Умови праці та побуту в сьогоденні: 2 роки працює оздоблювачем. Робота пов'язана з контактом з шкідливими хімічними речовинами (виробнича пил). Проживає в гуртожитку будівельного коледжу. Харчується збалансовано, 3 рази на день.
Перенесені раніше захворювання: рідкісні ГРВІ.
Оцінка алергологічного анамнезу: не переносить норфлоксацин.
Гемотрансфузій не було.
Спадковий анамнез не обтяжений.
Шкідливих звичок не має.
ОБ'ЄКТИВНЕ СЬОГОДЕННЯ СТАН (status praesens objectivus)
Загальний стан хворої задовільний. Свідомість ясна; пацієнтка орієнтована на місці, часу, власної особистості; контактна. Вираз обличчя звичайне. Положення активне. Нормостеніческій тип статури. Висота 173см. Вага 65кг. Температура тіла 36,6 oC.
Шкірні покриви звичайного забарвлення, в області передпліч, кистей, стоп і гомілок ділянки гіперемії з мелковезікулезной висипом, гіперпігментірованние плями. Тургор шкіри задовільний. Тип оволосіння за жіночим тіпу.Волоси і нігть...
