ГОУ ВПО «Амурська Державна Медична Академія»
Росздрава
Кафедра Дерматовенерології
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Алергічний дерматит. Профілактичне лікування з приводу корости
Благовєщенськ, 2006 год
Паспортна частина
П.І.Б. Максим Олександрович.
Вік: 1 рік 7 міс.
Стать: чоловіча.
Національність: російська.
Місце проживання: с. Білогір'я.
Діагноз: Алергічний дерматит. Короста.
Скарги
Скарги при надходженні: на шкірні висипання спочатку на животі, потім на спині й голові. Наявність у дитини постійного свербіння, який посилюється ввечері та вночі. Наявність у дитини обший слабкості, млявості; дитина плаксів.morbi: мама вважає дитини хворим з початку березня, коли вони сходили в гості. Через тиждень після гри з іншою дитиною у хлопчика з'явився сильний постійний свербіж, який посилювався ввечері і вночі. Ще через тиждень у дитини з'явилися висипання на тілі: червоні плями з нерівними краями, розміром до 1,5 см. Плями спочатку були на животі, потім поширилися на спину, голову. Мама самостійно лікувала дитину сірчаної маззю, зазначила зменшення свербежу, але плями не ісчезалі.vitae:
Дата народження: 23.08.2005г.
Місце народження: Амурська область, с. Білогір'я.
Дитина від першої вагітності, перших пологів. Вагітність протікала без патології. Пологи самостійні. Патології новонародженості не відзначається. Дитина знаходилася на штучному вигодовуванні з перших днів життя. У фізичному і розумовому розвитку дитина не відстає. Щеплення поставлені згідно з календарем.
Спадковий анамнез: вроджених захворювань і вад розвитку немає.
Алергологічний анамнез
Наявність алергічних реакцій на прийом харчових продуктів, лікарських речовин у родичів не відзначається.
Гемотрансфузійних анамнез: переливань крові та кровозамінників не було.
Загальний огляд
Загальний стан хворого: задовільний. Температура 36,5 о С.
Свідомість ясна. Дитина контактний, активний. Дратівливості не відзначається, усміхається.
Вираз обличчя: спокійне.
Конституційний тип - нормостенический. Статура правильне. Зростання 87см, вага 12,3 кг
Шкіряний покрив звичайного кольору, шкіра має блиск, не лисніє, отвори сальних залоз не розширені. Ціаноз, иктеричность відсутні. Вологість, тургор і еластичність шкіри задовільні. На шкірі є висипання у вигляді рожевих плям з нерівними краями, розміром до 1,5 см. Плями локалізуються на передній черевній стінці, спині, голові, грудях. У міжпальцевих проміжках, долонях, голові є поодинокі, парно розташовані папуловезікули, бульбашки. Садна від рас...
