Відповіді до екзаменаційних питань
по кафедрі факультетської хірургії з курсом анестезіології та реаніматології КубГМУ до літньої екзаменаційної сесії 2011-2012 навч. року для студентів 4 курсу лікувального факультету (з хірургічних хвороб)
(всі форми навчання)
1. Ендемічний і спорадичний зоби. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування. Профілактика. Показання до операції. Загрудинное розташування зоба
хірургічна хвороба лікування діагноз
ендемії? чний зоб - збільшення щитовидної залози, пов'язане з дефіцитом йоду в середовищі існування. Нормальний ріст і розвиток людини залежить від правильного функціонування ендокринної системи, зокрема від діяльності щитовидної залози. Хронічний дефіцит йоду призводить до розростання тканини залози і зміни її функціональних можливостей. Основна причина розвитку ендемічного зобу - недостатнє надходження йоду в організм. Механізм, за допомогою якого щитовидна залоза адаптується до йоддефіциту, полягає у підвищенні захоплення йоду з крові і подальшого синтезу і секреції трийодтироніну (Т3). Ці процеси підтримуються підвищеною секрецією тиреотропіну (ТТГ), який володіє зобогенних ефектом, особливо серед дітей. Зобогенний ефект є супутнім небажаним проявом процесу адаптації до йодної недостатності в період зростання. Ендемічний зоб може бути віднесений до мультифакторної патології - крім дефіциту йоду, вираженого в бо? льшей чи меншою мірою, певна роль належить генетичним факторам. Компенсаторна гіперплазія щитовидної залози як відповідна реакція на низьку надходження йоду в організм і, отже, низьку інтратіреоідного концентрацію йоду, недостатню для нормальної секреції тиреоїдних гормонів. Нерідко збільшення щитовидної залози в обсязі не забезпечує оптимальний рівень тиреоїдних гормонів і розвивається гіпотиреоз. У відповідь на зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові спостерігається підвищення секреції тиреотропіну, що призводить спочатку до дифузної гіперплазії залози, а потім і до розвитку вузлових форм зоба. Збільшенням маси тканини щитовидна залоза намагається збільшити синтез гормонів в умовах недостатнього надходження йоду в організм. Однак концентрація йоду в щитовидній залозі знижена. При тривалій йодної недостатності розвивається не тільки гіперплазія і гіпертрофія тиреоцитов, але також їх вогнищева дистрофія, некробіоз, склероз. У крові хворих з'являються гормонально неактивні сполуки (тіреоальбумін та ін), що сприяє зниженню синтезу тироксину, підвищенню рівня тиреотропіну та подальшого зростання щитовидної залози і утворення в ній вузлів.
Ступінь збільшення щитовидної залози.
Ступінь Опис
зоба нетРазмери часткою більше дистальної фаланги великого пальця.
Зоб пальпується, але не віденЗоб пальпується і видно на око.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ «щитовидна залоза вважається збільшеною, якщо розміри кожної з часткою при пальпації більше дистальної фаланги великого пальця обстежуваного пацієнта».
. Форма ендемічного зобу (морфологічна).
.1. Дифузний.
.2. В...
