узловий.
.3. Змішаний (діффузноузловой).
. Функціональний стан щитовидної залози.
.1. Еутиреоїдний зоб.
.2. гіпотиреоїдного зоб.
. Локалізація зоба:
.1. Зазвичай розташований.
.2. Частково загрудинний.
.3. Кільцевій.
.4. Дістопіровашій зоб з ембріональних закладок (зоб кореня язика, додаткової частки щитовидної залози).
Діагностика
Лабораторні та інструментальні дані
. Клінічний аналіз крові та сечі без істотних змін.
. Поглинання 131 I щитовидною залозою збільшено через 24 год (понад 50%), це є наслідком дефіциту йоду в щитовидній залозі.
. Екскреція йоду з сечею: показники знижені, як правило, менше 50 мкг / добу.
. Визначення вмісту в крові Т 3, Т 4, тиреотропіну. У клінічно еутіреодний хворих вміст у крові Т 3 і Т 4 в межах норми або може відзначатися деяке зростання Т 3 при тенденції до зниження рівня Т 4 при нормальному рівні тиреотропіну.
. Визначення вмісту в крові тиреоглобуліну.
. Ультразвукове дослідження (УЗД) щитовидної залози. При дифузній формі виявляється дифузне збільшення щитовидної залози різного ступеня, можливе виявлення ділянок фіброзу.
. Радіоізотопне сканування щитовидної залози виявляє рівномірний розподіл ізотопу і дифузне збільшення розмірів залози різних ступенів (при дифузній формі) або наявність «холодних» або «теплих» вузлів при вузловій формі. При розвитку гіпотиреозу накопичення ізотопу залозою різко знижене.
. Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія щитовидної залози під контролем УЗД.
Лікування
Тактика лікування ендемічного зобу в чому залежить від ступеня збільшення щитовидної залози і стану функції залози. При невеликому збільшенні розмірів залози (зоб першого ступеня) зазвичай обмежуються призначенням йодиду калію, обов'язково переривчастим курсом, продуктів багатих йодом.
При наявності зниження функції щитовидної залози призначаються синтетичні аналоги тіроідних гормонів (Левотироксин, Еутирокс) або комбінованих препаратів (Тіреотом), під контролем вмісту гормонів щитовидної залози в крові. Якщо форма зоба вузлова, вузли великі або швидкорослі, що призводять до здавлення навколишніх органів, проводиться хірургічне лікування зоба. Обсяг оперативного втручання залежить від поставленого діагнозу. Можуть бути виконані:
субтотальна резекція щитовидної залози (залишаються верхні полюси щитовидної залози);
гемітіреоідектомія (видалення 1 з 2 часток щитовидної залози з перешийком);
струмектомія (видалення всієї щитовидної залози).
Після операції призначаються гормони щитовидної залози, для блокування за механізмом зворотного зв'язку тиреотропіну та попередження рецидиву зоба.
Операції на щитовидній залозі проводяться під ендотрахеальний (загальним) наркозом. Розріз для доступу до щитовидної залози проводиться в горизонтальному напрямку по шкірній складці в нижній частині шиї. Основним етапом операції є в...
