Високодозная хіміотерапія в клінічній онкології
Введення
Проблема раку продовжує залишатися однією з фундаментальних проблем не тільки медицини, але і біології взагалі, оскільки основне питання канцерогенезу - механізм перетворення нормальної клітини в пухлинну до кінця не ясний, незважаючи на буквально революційні відкриття в розумінні біології пухлинної клітини, що відбулися за останні 15 років. p align="justify"> У 2005р. У Росії захворюваність тільки злоякісними новоутвореннями кровотворної (у тому числі лімфатичної) тканини склала 14,8 на 100тис. населення (у 1988р.-11, 1 на 100тис.), причому середньорічний темп приросту захворюваності за 10-річний період (1996-2005р.) склав 2,25% (за 10 років вона збільшилася на 24,93%), перевищивши темп приросту захворюваності всіма злоякісними захворюваннями в цілому.
Найбільші надії в клінічній онкології покладаються на хіміотерапію. Це те лікувальний напрямок, яке розвивається і вдосконалюється настільки швидко й успішно, що стало основним видом терапії у великої кількості онкологічних хворих. Минуло всього кілька десятиліть з моменту використання першого протипухлинного препарату Ембіхін (1946 рік), а в В«портфеліВ» хіміотерапевтів є великий арсенал протипухлинних агентів з різним механізмом дії. Саме це терапевтичне напрямок вже демонструє безперечні успіхи в лікуванні хворих з дисемінований пухлинним процесом. p align="justify"> Принципово нові можливості хіміотерапії відкриваються при використанні високодозової хіміотерапії. Збільшення спектру хіміопрепаратів та доз протипухлинних агентів дозволяє подолати їх фазовоспеціфічность і множинну лікарську стійкість пухлини, що призводить до підвищення результативності лікування. Слід підкреслити, що в даний час цей метод використовується в найбільш складних клінічних ситуаціях: при первинно-несприятливих формах хвороби, рецидивах і резистентних до стандартної хіміотерапії пухлинах. Тривала поліхіміотерапія практично неможлива без застосування центральних венозних катетерів. Катетеризація центральних вен представляє собою стандартний і часто не має альтернативи метод забезпечення ПХТ, парентерального харчування, тривалої антибактеріальної терапії, багаторазових переливань компонентів крові, моніторингу гемодинамічних показників і концентрації цитостатичних препаратів. p align="justify"> Лікування пухлин системи крові пов'язане з такими потужними цитостатичними навантаженнями, які роблять, на превеликий жаль, можливої вЂ‹вЂ‹смерть хворого від самої цитостатичної терапії. Іноді відсоток смертей досягає 10 (ця цифра неухильно знижується). Але виходу немає: якщо не застосовувати потрібних відпрацьованих програмних дозувань певних препаратів, то помруть всі хворі. p align="justify"> Останні роки ознаменувалися серйозними успіхами в лікуванні пухлин системи крові - гемобластозів. Ці успіхи пов'язані як з розробкою високотехнологічних діагностичних протоколів, впровадження програмної терапії, так і з поліпшенням супровідного лікування та трансфузійної забезпеченості. p align="justify"> препарат хіміотерапія медичний сестра
Шляхи введення препаратів
Хіміотерапія розроблялася в першу чергу як системне лікування злоякісного процесу, що володіє здатністю з потоком крові доносити препарати у всі частини організму і пошкоджувати, або знищувати пухлинні клітини.
Вперше внутрішньовенне введення хіміопрепарату проведено в 1943р. в Єльському університеті при лікуванні лімфоми. На сьогодні протипухлинні препарати можна вводити не тільки системно, а й практично в будь-яку ділянку тіла: у конкретний орган, в природні порожнини і анатомічні відділи. p align="justify"> Внутрішньовенне введення - найбільш поширений метод системної терапії; пероральний, внутрішньом'язово і підшкірний - варіанти системного впливу. Регіональне введення включає в себе місцеве, внутрішньоартеріальне, внутрішньопорожнинне (черевна, плевральна порожнина, перикардіальна сумка), внутрілюмбальное, інтратекальне, інтравентрікулярние. Розроблено методики введення препаратів всередину пухлини (інтратуморально). br/>
Специфіка відділення хіміотерапії
Проведення хіміотерапії - складний і відповідальний процес. Це, в першу чергу, обумовлено властивим хіміопрепаратів малим терапевтичним індексом, тобто незначній різниці в терапевтичною і токсичною (іноді летальної) дозі.
Медична сестра головне ланкою у процесі хіміотерапії. Вона здійснює правильне і повне дотримання лікарських призначень та введення хіміопрепаратів. Спостереження за станом пацієнта під час терапії та після, психологічну підтримку. Одна з головних особливостей для медсестри, яка проводить хіміотерапію - розуміння, що...
