Зміст
Введення
. Патогенетичні механізми розвитку пневмоній у осіб похилого та старечого віку
. Етіологія пневмонії
. Клінічні прояви та особливості перебігу пневмоній у осіб похилого та старечого віку. Діагностика пневмонії у людей похилого віку
. Фармакотерапія пневмоній у осіб похилого та старечого віку
Висновок
Література
Введення
Діагностика та лікування пневмоній є однією з важливих клінічних проблем в геріатричної практиці. Поширеність пневмоній серед осіб похилого та старечого віку значно вище, ніж у більш молодих вікових групах. Так, захворюваність позалікарняної пневмонією у дорослих осіб молодого і середнього віку становить від 1 до 11,6 ‰ і 25 - 44 ‰ у вікових групах старше 65 років. Нозокоміальна (госпітальна, внутрілікарняна) пневмонія розвивається у 0,5 - 1% хворих, госпіталізованих з приводу інших захворювань, а у відділеннях інтенсивної терапії цей показник зростає до 15 - 20%. Нозокоміальних пневмонії займають друге місце в структурі внутрішньолікарняних інфекцій у літніх і старих після інфекцій сечовивідних шляхів. Летальність від пневмонії серед хворих старше 60 років в 10 разів вище, ніж в інших вікових групах.
Пневмонії в осіб старших вікових груп, як правило, асоціюються з супутніми захворюваннями інших органів і систем, часто мають з ними перехресні симптоми, що значно ускладнює своєчасну діагностику пневмонії, ускладнює лікування хворого в цілому і погіршує прогноз захворювання .
Тому вміння діагностувати пневмонію і вибрати раціональну тактику антибактеріальної терапії з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання є необхідним для лікарів різного профілю, які курують літніх хворих.
1. Патогенетичні механізми розвитку пневмоній у осіб похилого та старечого віку
Причинами розвитку інфекцій нижніх дихальних шляхів можуть бути як зниження ефективності захисних механізмів макроорганізму, так і висока вірулентність і масивне вплив мікроорганізмів.
Виділяють 4 основних патогенетичних механізму розвитку пневмоній:
аспірація секрету ротоглотки - основний шлях інфікування нижніх дихальних шляхів (тому етіологія пневмоній безпосередньо пов'язана з мікрофлорою ротової порожнини);
вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми (має значення при інфікуванні облігатними високовірулкнтнимі збудниками);
гематогенне поширення мікроорганізмів з позалегеневого вогнища інфекції;
безпосереднє поширення інфекції із сусідніх органів або тканин.
В ряду структурних і функціональних змін, що відбуваються в організмі літньої людини і привертають до розвитку пневмоній, можна виділити наступні:
інволютивні зміни респіраторного тракту - порушення мукоциліарного кліренсу, зміна еластичності бронхіального дерева та ін (формування т.зв. сенильного легені);
супутня (фонова) патологія;
супутня медикаментозна терапія;
імунодефіцитні стани;
зниження фізичної активності;
високий ризик аспірації;
порушення харчув...
