ання;
часті госпіталізації.
інволютивних змін респіраторного тракту. З віком зменшується кількість реснитчатих клітин бронхіального епітелію і збільшується кількості слизових клітин, що призводить до підвищення продукції слизу. Змінюються реологічні властивості, в першу чергу підвищується в'язкість, бронхіального секрету. Подібні зміни, а також вплив ряду інших факторів (куріння, наявність хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), медикаментозні впливу, несприятливий екологічний фон та ін) призводять до мукоцилиарной дисфункції, тобто недостатньо ефективною очищенню бронхіального дерева і збільшенню мікробної колонізації слизової респіраторного тракту у осіб літнього віку. Водночас, зменшення фагоцитарної активності альвеолярних макрофагів і нейтрофілів сприяє активізації мікробної флори і розвитку інфекційного процесу, а також уповільнює дозвіл останнього.
Зниження кількості еластичних волокон в легеневій тканині веде до порушення вентиляції з збільшення залишкового об'єму повітря в альвеолах, розвитку емфіземи із зменшенням альвеолярно-капілярної поверхні і зниженням дифузійної здатності. При цьому підвищення раннього потоку закриття дихальних шляхів у поєднанні зі зниженням активності сурфактанту сприяє розвитку підвищеної схильності до мікроателектазам, в яких відбувається розмноження мікроорганізмів.
Імунодефіцитні (ВД) стану. Порушення в системі гуморального і клітинного імунітету у осіб похилого та старечого віку привертають до розвитку інфекцій респіраторного тракту, в тому числі і пневмоній. Більшою мірою страждає Т-клітинний імунітет: знижується секреція тимических гормонів, відбувається пригнічення реакцій лімфоцитів і фагоцитарної активності нейтрофілів. Порушення з боку гуморального імунітету проявляються зниженням синтезу антитіл, білків комплементу, дефіцитом лізоциму, інтерферону, підвищенням частоти розвитку аутоімунних процесів. Додатковими причинами розвитку імунодефіцитних станів в літньому віці є супутні захворювання (цукровий діабет, лімфопроліферативні і інші пухлини, ураження печінки та нирок, аліментарна недостатність, алкоголізм, оперативні втручання, великий обсяг медикаментозної терапії).
Супутня (фонова) патологія. У літніх людей і людей похилого віку найбільш часто зустрічаються ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність (ХСН), ХОЗЛ, гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК) і його наслідки, атрофічні захворювання головного мозку, цукровий діабет (ЦД), захворювання печінки і нирок, пухлинні процеси, захворювання шлунково-кишкового тракту.
Наявність серцевої недостатності з застійними змінами в легенях (інтерстиціальний набряк, порушення мікроциркуляції) привертає до розвитку легеневого запального процесу. Особливо зростає ризик розвитку інфекцій нижніх дихальних шляхів і, перш за все пневмоній, при поєднанні ХСН і ХОЗЛ. Пригнічення мукоциліарногокліренсу і високий ступінь колонізації дихальних шляхів ХОЗЛ, особливо у курців, сприяє зниженню резистентності по відношенню до ряду мікроорганізмів, зокрема Haemophilus influenzae (H. influenzae).
Цукровий діабет, хронічні захворювання печінки і нирок не тільки призводять до формування вторинного ІД і розвитку порушень мікроциркуляції, а й обмежують, в ряді випадків, можливості фармакотерапії.
Г...
