Т.В. Брябрін
Погіршення соціального середовища і різко збільшене число шкідливих психологічних впливів призвело до збільшення поширеності нервово-психічних і соматичних захворювань, у формуванні яких більшу роль грають психогенні чинники (так звані «психосоматичні захворювання»). У їх число прийнято включати різноманітні порушення функцій органів і систем - від доболезненних, донозологических до клінічно розгорнутих станів. Ці стани і захворювання формуються внаслідок дії певних психотравмуючих чинників на особистість з певними психологічними особливостями, що знаходиться в тій чи іншій несприятливої ??життєвої ситуації [1, 3, 8]. Соматичні захворювання, симптоматика яких у своїй клінічній картині не має нозологически окреслених синдромів, в клінічній медицині та психології прийнято розглядати як функціональні. При цьому у пацієнтів часто відзначаються порушення не тільки соматичного, але і психічного функціонування. Як наслідок, така дисфункція соматичних систем в клініці кваліфікується як переважно соматоформні розлад, а психічні дисфункції - як переважно невротичні розлади.
Але часто функціональні порушення соматичних органів і систем відзначаються як при соматоформних розладах, так і при неврозах. У свою чергу, невротичні розлади можуть поєднуватися коморбидность з соматоформні розлади або можуть навіть включатися в патогенетичні механізми і клінічну картину соматоформних розладів [6].
Соматоформні розлади характеризуються очевидною відсутністю інструментально підтверджених органічних порушень, переважанням комплексу психовегетативних розладів і відносній оборотністю симптоматики. При цьому часто відзначається проблема термінологічного визначення спостережуваної патології. Так, при очевидному соматичному вкладі в етіопато-генез спостережувану симптоматику невротичного характеру прийнято вважати вторинною і визначати її як неврозоподобную [4]. У свою чергу, при пріоритеті психогенних етіопатогенетичних механізмів в дисфункції органів і систем соматична патологія розглядається як вторинна, психосоматична. Очевидна нервово-психічна патологія при відсутності соматичної розглядається як невротична. У разі поєднання психічних і соматичних розладів визначити первинність психічного чи соматичного чинника в етіопато-генезі не представляється можливим, особливо у випадку клінічно стертих форм соматичної та невротичної патології.
При цьому вважається, що соматоформні розлади, по-перше, можуть бути предтечею класичних психосоматозів [7], у-других, їх симптоматика включає соматичні, вегетативні та психічні розлади з високим ступенем варіабельності.
Діагностика будь-якого захворювання починається з кваліфікації психічного і соматичного стану пацієнтів. Застосування психологічної діагностики розглядається як складова частина медичної діагностики, яка дозволяє вивчити роль психологічних факторів в етіології, патогенезі, лікуванні та профілактиці захворювань. При цьому медична (клінічна) психологічна діагностика використовує методи психологічної діагностики для виявлення порушень психічних функцій, процесів, станів особистості та поведінки хворої людини в ситуаціях, що загрожують порушеннями психічної адаптації, наслідком яких можуть бути розлади у сфері психічного здоров'я і зниження якості життя [2] .
Для здійснення медичної психодіагностики важливо визначитися з розумінням ролі психологічних механізмів у психічних порушеннях різної нозології, особливо у випадку ...
