Н.Г.Ларіна
Інститут медичної освіти новго
Введення
Ожиріння відноситься до одного з провідних факторів ризику розвитку артеріальної гіпертензії (АГ) [1,2]. В даний час відзначається поширеність і омолодження захворювання [3]. АГ за сучасними уявленнями - це реакція дезадаптації, спочатку пов'язана зі стресом [4]. Відомо, що вегетативні зрушення при стресі - це переважання тонусу симпатичної нервової системи над парасимпатичної, і гемодинамічні зміни як вторинні зрушення обумовлені зміною вегетативної регуляції, проте можливо переважання активності парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи на стрес [5,6]. Ваготіл-нічних спрямованість реакції на стрес вважається патологічною формою психовегетативних синдрому, реакцією дезінтеграції [6].
Метою цього дослідження є вивчення особливостей гемодинамічної і вегетативної реакції у підлітків з ожирінням і вегето-судинну дистонію (ВСД) за гіпертонічним типом в порівнянні з дорослими з АГ і надмірною масою тіла.
Матеріали і методи дослідження
Обстежено 60 підлітків у віці 15-17 років і 51 дорослий 47-53 років. Всі вони були розбиті на чотири групи: I група, основна, - підлітки (14 юнаків та 16 дівчат) з конституційно-екзогенним ожирінням, ускладненим вторинним діенцефальним синдромом (КЕОО) I-IV ступенів, і ВСД за гіпертонічним типом; II група, порівняння, - підлітки (20 юнаків та 10 дівчат) з ВСД за гіпертонічним типом і нормальним індексом маси тіла (ІМТ); III група - дорослі (9 чоловіків і 16 жінок) з надмірною масою тіла і АГ II ступеня (ESC / ESH 2007); IV група - дорослі (13 чоловіків і 13 жінок) з нормальним ІМТ і АГ II ступеня, порівнянних за віком. Для вивчення функції вегетативної нервової системи використовувався метод варіаційної інтервалометр з визначенням показників амплітуди моди (Амо,%), варіаційного розмаху (ВР), індексу напруги (ІН):
ІН=АМо / МохВР. Моніторинг АТ здійснювався методом Короткова з розрахунком АД середнього за формулою: АДср. =0,42 САД + 0,58 ДАТ. Проводилися навантажувальні проби: холодова (ХП) і психоемоційна (ПЕП). Статистична обробка результатів проводилася за програмою Statistica 6.0.
Результати дослідження та обговорення
Підвищення АТ ср на 5% і більше на ХП відзначалося як у підлітків з ожирінням і ВСД за гіпертонічним типом, так і у дорослих з АГ і надмірною масою тіла практично з однаковою частотою (10% і 12%), р> 0,05. У підлітків II групи достовірно рідше відмічено підвищення АТ ср при ХП в порівнянні з дорослими IV групи (10% і 34,6%), р < 0,05. Зниження АТ ср на 5% і більше при ХП достовірно частіше виявлено у підлітків як основної групи, так і групи порівняння (56,7% і 43,3%) на відміну від дорослих як III, так і IV групи (20% і 15,4% ), р < 0,05
Що стосується спрямованості змін показника ІН при ХП, то активація симпатоадреналової системи (з збільшенням ІН на 10% і більше) мала місце у всіх групах обстежуваних практично з однаковою частотою незалежно від віку і ІМТ. У всіх групах також була виявлена ??парасимпатична реакція (із зменшенням ІН на 10% і більше), однак у підлітків II групи Ваготоніческая реакція відзначена достовірно рідше, ніж у дорослих IV групи (38,5% і 50%), р < 0,05, а у підлітків I групи і дорослих III групи - з однаковою частотою (44,7% і 44%).
Підвищення АТ ср на 5% і більше н...
