герпетичний стоматит лікування діагностика
Реферат на тему:
Гострий герпетичний стоматит у дітей. Клініка. Діагностика. Принципи лікування
Гострий герпетичний стоматит (ОГС) займає перше місце серед всіх уражень слизової оболонки порожнини рота і при цьому входить до лідируючої групи інфекційної патології дитячого віку, поряд з гострою респіраторною вірусною інфекцією і вітряну віспу. Встановлено, що інфікованість дітей вірусом простого герпесу у віці від 6 міс до 5 років становить 60%, а до 15 років - уже 90%. Практично у кожного восьмого дитини ОГС переходить в хронічну форму з періодичними рецидивами. До недавнього часу гострий афтозний стоматит і ОГС розглядали як два самостійних захворювання. Однак клініко-лабораторне вивчення великої групи хворих з використанням сучасних вірусологічних, серологічних, цитологічних і імунофлюоресцентних методів дослідження переконливо показало клінічне єдність гострого герпетичного і гострого афтозного стоматитів. При цьому завжди в уражених ділянках слизової оболонки порожнини рота виявлялися антигени вірусу простого герпесу. Отримані дані дозволили дослідникам рекомендувати використання єдиного терміна і називати захворювання ОГС за Міжнародною класифікацією хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, останнього (10-го) перегляду (МКБ 10, Женева, 1995).
Вірус простого герпесу (Herpes simplex) широко розповсюджений у природі. Це ДНК-нейротропний вірус, що володіє також епітеліотропним. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним, контактним, трансфузійний, трансплацентарним шляхами. Захворювання розвивається в результаті надходження в організм великих доз активного вірусу, а також ослаблення природних захисних механізмів при переохолодженні, перевтомі, після перенесення різних захворювань.
Особливості місцевого імунітету слизової оболонки порожнини рота і слини у дитини до 6 міс забезпечують повну несприйнятливість його до герпетичної інфекції. Антитіла передаються дитині від матері інтерплацентарно і через грудне молоко.
ОГС, як одна з форм первинної герпетіче ської інфекції, виникає, переважно, у дітей у віці від 6 міс до 3 років. У цей період руйнуються материнські антитіла до вірусів, а власна імунна система дитини ще не сформувала специфічного імунітету і характеризується неспецифічними механізмами захисту. Крім того, проникненню і поширенню вірусу сприяють висока проникність в цей період гистогематических бар'єрів і зниження морфологічних реакцій імунітету слизової оболонки порожнини рота.
Серед дітей старшого віку захворюваність значно нижче внаслідок набутого імунітету, в тому числі і після перенесеної герпетичної інфекції, потовщення і ущільнення слизової оболонки порожнини рота. ОГС, будучи контагіозним захворюванням, виникає спорадично, не залежить від пори року.
Виділяють 5 періодів перебігу ОГС: інкубаційний, продромальний, катаральний, висипань і згасання.
Первинне проникнення вірусів в організм здійснюється через слизову оболонку, де і відбувається його розмноження. У інкубаційний період, який триває від 2 до 17 днів, можлива первинна вирусемия і дисемінація вірусів в паренхіматозні органи і тканини, де вони п...
