родовжують розмножуватися. У продромальному періоді віруси вдруге виходять в кровоносне русло (вторинна вирусемия), в результаті чого знову заносяться до слизових оболонок і шкірі. Наявність вірусу в крові призводить до ряду змін: лейкопенії, зрушенню в лейкоцитарній формулі вліво, підвищення ШОЕ, лімфоцитоз, порушення згортання крові.
У слизовій оболонці порожнини рота розвиваються вогнища внутрішньоепітеліального некрозу. Їх появу пов'язують як з безпосереднім ушкоджує, вірусу, так і капілярним тромбоутворенням. Внутрішньоепітеліальний некроз проявляється утворенням бульбашок з прозорим або каламутним вмістом. Вони швидко лопаються і перетворюються на ерозії і афти, які покриваються сіруватим нальотом.
Клінічна картина складається із симптомів загальної інтоксикації і місцевих проявів. Залежно від вираженості цих симптомів виділяють 3 ступеня тяжкості захворювання: легку, середньотяжкі і тяжкі.
Продромальний період. При легкій формі загальні симптоми інтоксикації можуть бути відсутні. Можливе підвищення температури до 37 ° С при задовільному стані дитини.
Для среднетяжелой форми характерно погіршення самопочуття, апетиту, нервове збудження, капризи. Температура піднімається до субфебрильної. Можливі явища катаральної ангіни або ГРВІ.
Важка форма проявляється всіма ознаками гострого інфекційного захворювання. Поряд з симптомами інтоксикації - апатією, адинамией, головним болем, шкірно-м'язової гіперестезією, спостерігаються функціональні порушення серцево-судинної системи - аритмія, гіпотонія. Можливі носові кровотечі, нудота, блювота.
Особливістю герпетичної інфекції є раннє запалення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.
Катаральний період при легкому ступені проявляється підвищенням температури до субфебрильних значень, в порожнині рота - почервонінням і незначним набряком ясен. Захворювання може закінчитися катаральним гінгівітом з підвищеною кровоточивістю, минаючи фазу висипань.
При среднетяжелой ступеня симптоми загальної інтоксикації досягають піку, характерне підвищення температури до 38-39 ° С. Можливі явища риніту і кон'юнктивіту. У порожнині рота відзначається почервоніння і набряк всієї слизової оболонки. Катаральний гінгівіт може переходити в виразково-некротичний. Виражена гіперсалівація, спостерігаються в'язка слина, запах з рота, підвищена кровоточивість слизової оболонки.
При важкого ступеня різко виражені симптоми інтоксикації, зниження тургору шкіри, ціаноз, температура піднімається до 39-40 ° С. Характерні нежить, кон'юнктивіт, кашель. Симптоми в порожнині рота виражені більшою мірою, ніж при среднетяжелой формі. Можливі ускладнення цього періоду - розвиток гіпертермічного синдрому та герпетичного енцефаліту.
Період висипань, характеризується появою на набряклою і почервонілою слизовій оболонці порожнини рота - губ, щік, мови і ясен - одиночних або згрупованих вогнищ некрозу на тлі зниження температури. Можливо кілька послідовних хвиль висипань.
Для легкого ступеня характерні поодинокі висипання на слизовій оболонці порожнини рота - не більше 4-5. При среднетяжелой формі спостерігається до 20 вогнищ некрозу; кілька хвиль висипань можуть поєднуватися з такими на каймі губ і шкірі навколо рота. При важкій форм...
