1. Постизометрическая релаксація м'язів
1.1 Постизометрическая релаксація м'язів як методика
Постизометрическая релаксація м'язів (ПІРМ) - методика, яка веде до розслаблення м'язів після їх вольового (довільного) напруги без зміни відстані між точками прикріплення м'яза; є, як правило, невід'ємною частиною майже всіх провідних напрямків і шкіл в мануальної медицині.
ПІРМ відноситься до найбільш щадним, ефективним і безпечним методам лікування захворювань хребта, м'язово-фасциальних структур.
Правильно проведена за допомогою ПІРМ мобілізація може повністю замінити маніпуляцію, небезпечну великою кількістю ускладнень. При цьому вираженість анальгетічеського і миорелаксирующего ефекту цих прийомів практично однакова, а досягнуті результати при застосуванні ПІРМ є набагато більш стійкими.
Метод ПІРМ заснований на фізіологічному напруженні і розслабленні м'язів і використовується найчастіше перед мобілізацією суглоба. ПІРМ:
· сприяє усуненню фасціально-м'язової ригідності;
· усуває периферичний вогнище болю - критичний пункт;
· сприяє активізації високопорогових механорецепторов III типу, розташованих у місцях вплетення зв'язок і сухожиль в суглобову капсулу;
· активує афферентную іннервацію, нормалізує нервово-м'язові зв'язку.
При правильному виконанні прийомів ПІРМ досягається усунення функціональних блокад суглобів, при цьому активізуються повільно адаптуються механорецетори I і II типу (В.К. Забаровсій, 1991), які надають опосередкований вплив на стан м'язового тонусу.
Прийоми цієї техніки спрямовані на усунення рефлекторного м'язового спазму при болях, які можуть посилюватися при проведенні мобілізації. При наявності функціонального блоку в сегменті хребта в одному напрямку, м'язи, що здійснюють рух у зворотному напрямку, бувають спазмовані (К. Левіт, 1975). Щоб усунути цей спазм, необхідно дати невелике навантаження в ізометричному режимі проти опору в зворотному напрямку. Далі, повторюючи ці навантаження кілька разів з інтервалом 10 - 15 сек (час ізометричної навантаження також 10 - 15 сек), можна розслабити потрібну м'яз і усунути блокаду [4, с. 116].
Усунення функціонально-м'язової ригідності і нормалізація м'язового тонусу досягаються до кінця першої процедури ПІРМ, але, з огляду на існування домінантною патологічної інформації в супрасегментарних відділах ЦНС і фізіологічні закони м'язового скорочення, для досягнення стійкого поліпшення стану необхідно проведення 3 -7 процедур за один курс.
Лікарю починаючому використовувати на практиці прийоми ПІРМ, необхідно :
добре знати анатомію і біомеханіку м'язів і фасцій;
розуміти механізми терапевтичного впливу застосовуваної методики.
1.2 Процедура проведення ПІРМ
Процедура ПІРМ виконується пацієнтом за допомогою лікаря і включає в себе дві фази :
1) Ізометричне скорочення м'язи: хворий виробляє рух у напрямку, протилежному утрудненого руху, при легкому опорі, що чинить...
