ся лікарем. Максимум утрудненого руху досягається при вдиху, триваючому 3 - 4 секунди, після чого лікарем протягом 7 - 10 секунд здійснюється утримання або виявляється опір руху, яке хворий прагнути виконати.
2) Постизометрическая релаксація м'язи: коли протягом 4 - 7 секунд проводиться видих і розслаблення м'язів, при цьому хворий за допомогою лікаря збільшує амплітуду виконуваного руху в бік його обмеження.
Необхідно відзначити, що при проведенні ПІРМ лікар і хворий не повинні застосовувати великих зусиль. Силу натиску, опору і амплітуду рухів вибирають конкретно по відношенню до даному хворому, м'язі і ступеня вираженості м'язово-фасциальной ригідності. Особливу увагу надають синхронності дихання хворого (дихальні синергії) і очі-рухової синергії. При погляді вгору напружуються м'язи-розгиначі шиї і спини, при погляді вниз - згиначі шиї і тулуба, вправо - м'язи-ротатори, що повертають голову і тулуб вправо, і навпаки, коли погляд звернений вліво [6, с. 56].
В основі окорухових синергій лежить механізм вестібулотоніческіх реакцій. Природно, чим краніальніше мускулатура, тим вестібулотоніческіх реакції вираженнее. Для м'язів нижньої половини тіла окорухові синергії неефективні.
Найкращий ефект у виконанні технічного прийому досягається одночасним застосуванням дихальних і окорухових синергій. Відомо, що вдих підвищує тонус попередньо активованою м'язи, а видих збільшує розслаблення попередньо розслабленої м'язи.
Технічне виконання цього поєднання передбачає таку послідовність команд: подивіться вправо, вдих, затримайте вдих (пауза до 7-10 с), подивіться вліво, видих; або: подивіться вгору, вдих, затримайте вдих (пауза 7-10 с), подивіться вниз, видих. Інша комбінація з попередніми зміною дихання і подальшою зміною погляду малоефективна [7, с. 36].
Підсумувавши вище сказане, можна виділити кілька правил, які при проведенні ПІРМ необхідно дотримуватися :
1) Попередня розмова з пацієнтом про методику (пояснення і показ необхідних за силою і тривалістю ізометричних скорочень і ПІРМ).
2) Надання пацієнтові вихідного положення, що не обмежує руху в заданому напрямку і забезпечує необхідну при цьому фіксацію нерухомої частини тіла.
3) Ухвалення вихідного положення лікарем (з урахуванням гігієни поз, рухів та ергономіки).
4) Контроль загального і регіонарного розслаблення хворого.
5) Ізометричний режим роботи.
6) Пасивне розтягнення у фазі релаксації має виконуватися без посилення наявних больових відчуттів.
7) Пасивне розтягування припиняється в момент появи деякого опору подальшому розтягуванню розслаблених м'язів для запобігання виникнення стрейч-ефекту.
8) Кожне наступне релаксуючу рух виконується з більшою амплітудою, тобто з урахуванням збільшеного обсягу пасивних рухів.
9) Необхідно дотримуватися паузу після кожного релаксуючого прийоми протягом 10 - 20 секунд.
10) Кожен ПІРМ виконується 3 - 7 разів на даному напрямку функціонального блоку або на даній м'язі.
11) Допускається проведення ПІРМ послідовно на декількох спазмованих м'язах з урахуванням правила: «від менш вир...
