1. Введення
Вакцини (лат. vaccinus - коров'ячий) - препарати, одержувані з мікроорганізмів або продуктів їх життєдіяльності; застосовуються для активної імунізації людей і тварин з профілактичною і лікувальною метою.
У відповідності з природою специфічного антигену вакцини ділять на живі, неживі і комбіновані (як живі, так і неживі мікроорганізми і їх окремі антигени).
Живі вакцини отримують з дівергентних (природних) штамів мікроорганізмів, що володіють ослабленою вірулентністю для людини, але містять повноцінний набір антигенів (приміром, вірус коров'ячої віспи), і з штучних (аттенуірованних) штамів мікроорганізмів. До живих вакцини можна віднести також векторні вакцини, отримані генно-інженерним способом і які становлять вакцинний штам, що несе ген чужорідного антигену (наприклад, вірус віспяної вакцини з вбудованим антигеном вірусу гепатиту В).
Неживі вакцини підрозділяють на молекулярні (хімічні) і корпускулярні. Молекулярні вакцини конструюють на основі специфічних протективного антигенів, що знаходяться в молекулярному вигляді та одержаних шляхом біосинтезу або хімічного синтезу. До цих вакцинам можна віднести також анатоксини, які представляють собою знешкоджені формаліном молекули токсинів, утворених мікробною клітиною (дифтерійний, правцевий, ботулінічний та ін.). Корпускулярні вакцини отримують з цілісних мікроорганізмів, інактивованих фізичними (тепло, ультрафіолетове та інші випромінювання) чи хімічними (фенол, спирт) методами (корпускулярні, вірусні та бактеріальні вакцини), або з субклітинних надмолекулярних антигенних структур, витягнутих з мікроорганізмів (субвіріонні вакцини, спліт-вакцини, вакцини зі складних антигенних комплексів).
Молекулярні антигени, або складні протективного антигени бактерій і вірусів, використовують для отримання синтетичних і напівсинтетичних вакцин, що представляють собою комплекс з специфічного антигену, полімерного носія і ад'юванта.
З окремих вакцини (моновакцин), призначених для імунізації проти однієї інфекції, готують складні препарати, що складаються з декількох моновакцин. Такі асоційовані вакцини, або полівакцини, полівалентні вакцини забезпечують імунітет водночас проти кількох інфекцій. Прикладом може служити асоційована АКДС-вакцина, до складу якої входять адсорбовані дифтерійний і правцевий анатоксини і коклюшний корпускулярний антиген. Існує також сімейство поліанатоксінов: ботулінічний пентаанатоксін, Протівогангренозная тетраанатоксін, дифтерійно-правцевий діанатоксін. Для профілактики поліомієліту застосовують єдиний полівалентний препарат, що з аттенуіроваіних штамів I, II, III серотипів (сероварів) вірусу поліомієліту.
Основною властивістю вакцин є створення активного поствакцинального імунітету, який за своїм характером і кінцевому ефекту відповідає постінфекційну імунітету, іноді відрізняючись від нього лише кількісно. Вакцинальний процес при введенні живих вакцин зводиться до розмноження і генералізації аттенуированного штаму в організмі щепленого і залученню до процес імунної системи. Хоча за характером поствакцинальних реакцій при введенні живих вакцин вакцинальний процес і нагадує інфекційний, однак він відрізняється від нього своїм доброякісним перебігом.
Вакцини при введенні в організм викликають відповідну імунну реакцію, яка в залежності від природи імунітету і властивостей антигену може носити виражений гуморальний, клітинний або клітинно-гуморальний характер.
Ефективність застосування вакцини визначається імунологічної реактивністю, залежною від генетичних і фенотипічних особливостей організму, від якості антигену, дози, кратності і інтервалу між щепленнями. Тому для кожної вакцини розробляють схему вакцинації.
Живі вакцини зазвичай використовують одноразово, неживі - частіше дворазово або трикратно. Поствакцинальний імунітет зберігається після первинної вакцинації 6-12 міс. (для слабких вакцин) і до 5 і більше років (для сильних вакцин); підтримується періодичними ревакцинациями. Активність (сила) вакцини визначається коефіцієнтом захисту (відношенням числа захворювань серед нещеплених до числа захворілих серед щеплених), який може варіювати від 2 до 500. До слабких вакцинам з коефіцієнтом захисту від 2 до 10 відносяться грипозна, дизентерійна, брюшнотифозная та ін., До сильним з коефіцієнтом захисту від 50 до 500 - оспенная, туляремійная, проти жовтої лихоманки та ін.
Залежно від способу застосування вакцини ділять на ін'єкційні, пероральні і інгаляційні. Відповідно до цього їм надається відповідна лікарська форма: для ін'єкцій застосовують вихідні рідкі або регідратованих з сухого стану вакцини; пероральні - у вигляді таблеток, цукерок (драже) або капсул; для інгаляцій використовують сухі (пилові аб...
