Лекція № 12
Регуляція серцевої діяльності
1. Електричні процеси серцевого м'яза. Потенціал дії в різних відділах провідної системи і в робочому міокарді. Зміна збудливості в процесі порушення
Причина автоматизму в серці пояснюється тим, що в автоматичних клітинах за генетичним кодом через певні проміжки часу змінюється проникність мембрани для іонів Na.
Крім того, в процесі життєдіяльності в клітинах синусового вузла накопичуються продукти кінцевого обміну (СО 2, молочна кислота), які викликають збудження в атипові тканини.
В даний час встановлена ?? електрична природа автоматії.
Причому, клітини становлять основу вузлів автоматії і провідної системи серця мають свої особливості процесу збудження
1. Низький рівень мембранного потенціалу (від - 50 до - 70 мВ).
Це пояснюється тим, що з автоматичних клітин в стані спокою значно підвищена проникність для Na.
. Підвищена натрієва проникність пов'язана з відкриттям тільки повільних натрій-кальцієвих каналів.
Швидкі натрієві канали в цей час инактивирован.
3. На тлі підвищеної натрієвої проникності відбувається спонтанна повільна діастолічна деполяризація , яка при досягненні критичного рівня (порядку - 40 мВ) супроводжується відкриттям швидких натрієвих каналів, що викликає генерацію потенціалу дії.
. Амплітуда потенціалу дії дуже низька (від 5 до 20 мВ).
5. Форма потенціалу дії ближче до пікоподібним потенціалу, де реполяризация пов'язана з інактивацією натрієвих та відкриттям калієвих каналів. Наслідком є ??збільшення калієвої проникності.
Ступінь вираженості автоматизму залежить від періоду (часу) між сусідніми спонтанними деполяризації (чим він менший, тим більше виражений автоматизм), від порога деполяризації (чим він менший, тим більше автоматия), від крутизни (швидкості) спонтанної деполяризації (чим вона більше, тим більше автоматия).
Клітини сино-атріального вузла мають максимальну вираженість автоматії. Е то проявляється мінімальним часу між спонтанними деполяризації, мінімальним порогом деполяризації і максимальної крутизною спонтанної деполяризації.
Тому, там виник, збудження, приходить до нижче лежачим вузлам автоматії в той момент, коли власна спонтанна деполяризація ще не настала.
У результаті вони сприймають ритм пейсмеккера, підкоряючись йому.
Якщо збудження від водія ритму не надходить до нижче лежачим відділам, то у них проявляється власна здатність до генерації повільної діастолічної деполяризації у своєму, але в більш повільному ритмі.
Ритм збудження від пейсмеккера отримує скоротливий міокард.
Процес збудження робочого міокарда має свої особливості:
Мембранний потенціал в спокої становить від - 80 до - 90 мВ.
Він обумовлений градієнтом іонів калію і виходом калію з клітки.
Амплітуда потенціалу дії становить 120 мВ і супроводжується інверсією до +30, +40 мВ.
Тривалість потенціалу дії досить велика - у міокардіоцитів шлуночка - близько 330 мс, а у мікардіоцітов передсердь - близько 100 мс (тривалість потенціалу дії скелетного м'яза 0,3-0,5 мс).
Для потенціалу дії характерна наявність «плато».
Потенціал дії кардіоміоцитів включає п`ять фаз :
0 фаза - це фаза швидкої деполяризації , яка обумовлена ??відкриттям швидких натрієвих каналів « класичного типу »(блокуються тетродотоксином ).
За ним іони натрію спрямовуються всередину клітини, і коли мембранний потенціал досягає - 40 мВ Na-канали
