Скарги на момент надходження
Скарги на шкірні висипання, лущення та свербіж в області обличчя.
Anamnesis morbi
Вважає себе хворою з 15 років, початок захворювання пацієнтка пов'язує із статевим дозріванням. Захворювання починалося з появи висипань, у вигляді вузликів, на обличчі в області щік, лоба. Нові висипання виникали, як правило, на місцях чистою, не ураженої шкіри. У перебігу спостерігається погіршення стану перед настанням менструації. Влітку пацієнтка відзначає поліпшення. Госпіталізована в цьому році вперше.
Anamnesis vitae
Мати: Кулага Анжеліка Іванівна - 43 роки
Батько: Кулаго Володимир Степанович - 45 років
Спадковий анамнез не обтяжений.
Алергологічний анамнез не обтяжений.
Перенесення заболевнія: хвороба Боткіна, ГРІ.
Хронічні захворювання: хронічний тонзиліт.
Шкідливі звички заперечує.
Status praesens objectivus
Загальний стан задовільний, свідомість ясна, положення активне, вираз обличчя спокійний. Статура нормостеническое. Зріст 173 см., Вага 53 кг., Температура тіла 36,6 0 С. Шкіра: див. Status localis. Видимі слизові і кон'юнктиви очей блідо-рожеві, вологі. Нігті: правильної форми, блідо-рожевого кольору, без патологічних змін. Харчування відповідає віку і статі. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, рівномірно. Набряків немає. Пальпуються підщелепні, пахвові, пахові лімфовузли, діаметром близько 0.5 см. Безболісно, ??еластичні, не спаяні з навколишніми тканинами. Інші групи - не пальпуються.
М'язова система без патологічних змін. Загальний розвиток м'язів задовільний. Тонус збережений, м'язова сила в нормі. М'язи безболісні при пальпації, при активних і пасивних рухах.
Кістково-суглобова система без патологічних змін. Кістки і суглоби звичайної форми. Суглоби при пальпації болючі, активні і пасивні рухи в повному обсязі.
Органи дихання.
Скарг немає. Дихання через ніс вільне. Голос чистий, гучний.
Грудна клітка нормальної форми, обидві половини симетрично беруть участь в акті дихання.
ЧД - 18дихательних рухів у хвилину, ритм дихання правильний.
При пальпації грудна клітка ригидна, болючість міжреберних проміжків відсутній на всьому протязі.
Голосове тремтіння на симетричних областях грудної клітки вислуховується ясний легеневої звук.
Топографічна перкусія
СправаслеваСреднеключічная лініяVI реброСреднеподмишечная лініяVII реброЛопаточная лініяX ребро
Порівняльна аускультація легенів
Дихання везикулярне, симетричне з обох сторін. Хрипів немає.
Серцево-судинна система
Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї по среднеключичной лінії зліва, чи не розлитої, невисокий, нерезистентний, не візуалізується. Серцевого горба, пульсації в епігастрії немає.
Перкусія
Межі відносної серцевої тупості:
ВерхняяIII реброЛевая наружная2 см. назовні від лівої сосковой лінііПравая1см. назовні від правого краю грудини
Судинний пучек не розширений.
Аускультація Нормальний серцевий ритм, Тони серця ясні, чисті.
Пульс 68 ударів на хвилину, ритмічний, нормального наповнення і напруження, симетричний на обох променевих артеріях.
Артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст.
Органи травлення.
Порожнина рота слизові оболонки блідо-рожевого кольору, вологі, чисті
Мова вологий, рожевий,
Зів гипереміровані, мигдалики незначно збільшені, задня стінка глотки НЕ гіперемована.
Язичок рожевий, не набряклий, рухливий.
Живіт округлої форми, рівномірно бере участь в акті дихання. При пальпації м'який, безболісний, доступний для глибокій пальпації усюди. Симптоми подразнення очеревини - негативні.
Печінка
Нижня межа печінки при перкусії виступає на 1 см з-під краю реберної дуги.
Хворобливість при перкусії - відсутня.
Розміри по Курлову - 9-8-6.
Край печінки при пальпації - закруглений, рівний.
Повер...
