ГОУ ВПО «Красноярський Державний Медичний університет ім. В.Ф. Войно-Ясенецького »
Кафедра поліклінічної педіатрії та пропедевтики дитячих хвороб з курсом ПО
гастрит лікування профілактика
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Красноярськ 2014
Паспортна частина:
Ф. І. Б .: Анастасия Александровна
Дата надходження: 19.05.2014
Стать: жіноча
Національність: російська
Дата народження: 26.02.2002 (12 років)
Місце роботи: школярка, ліцей №11
Спрямований: Міський дитячою лікарнею №5
Планово
Діагноз при вступі: Хронічний гастрит (загострення)
Скарги на момент надходження:
Болі в животі навколо пупка, нудота, відрижка, нестійкі випорожнення.:
Вважає себе хворою з 4 років, коли вперше пред'явила скарги на болі в епігастральній ділянці, нудоту, відрижку. Поява болю ні з чим не пов'язує. З народження виставлений діагноз долихосигма, лікувалася в РБ №20 з хорошим ефектом. Болі загострювалися з періодичністю раз на кілька місяців, неодноразово батьки викликали швидку допомогу із наступною госпіталізацією. 19.05.14 хворий була викликана швидка допомога з приводу скарг на сильні болі в епігастральній ділянці, здуття, нудоту, хвора була доставлена ??працівниками швидкої допомоги на обстеження і лікування в дитяче відділення Інститут Проблем Півночі СО РАМН того ж дня.:
Мати: Дем'янова Валерія Олександрівна, 35 років. Місце роботи: КСЦ. Національність російська. Адреса: г. Красноярск, ул. Семафорная 335А - 33
Батько: Дем'янов Олександр Сергійович, 37 років. Місце роботи: ТОВ «Стройбит» 2000. Національність росіянин. Адреса: г. Красноярск, ул. Семафорная 335А - 33.
Брат 2 роки 8 місяців - здоровий.
доношених, народилася від першої вагітності шляхом природного розродження (термінові пологи).
Грудне вигодовування до 1,5 років.
Матеріально - побутові умови задовільні.
Перенесені захворювання: ветр. віспа в 2012
Туберкульоз, ВІЛ, онкологічні, венеричні захворювання, гепатит, цукровий діабет у себе заперечує.
Гемотрансфузії не проводилися.
Алергологічний анамнез: не обтяжений.
Щеплена за віком.
Остання реакція Манту - негативна.
Сімейний анамнез:
здоровий
:
Стан хворої задовільний. Температура тіла 36,6. Свідомість збережена, ясне. Становище активне. Голова правильної форми. Вираз обличчя спокійний. Шия звичайної форми, постава пряма. Статура нормостеническое. Вага 41 кг, зріст 155 см. Фізичний розвиток відповідає віку.
Шкірні покриви: Блідо-рожевого кольору, еластичні, помірної вологості, чисті, лущення і ціанозу не спостерігається. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, вологі.
М'язова система: Загальний розвиток м'язової системи задовільний. Атрофії та гіпертрофії м'язових груп не відзначається. Болючості при пальпації м'язів немає. Ущільнень не виявлено. М'язовий тонус збережений.
Кісткова система: Порушення постави не виявлено. При огляді кісток черепа, грудної клітки, хребта, кінцівок деформацій не виявлено. Хворобливість при пальпації і поколачивания немає.
Суглобова система: При огляді суглобів променезап'ясткових, плечових, ліктьових, тазостегнових, колінних, гомілковостопних припухлостей і деформацій не виявлено. Шкірні покриви над ними без зовнішніх ознак запалення. Пальпація безболісна. Об'єм активних і пасивних рухів у суглобах збережений повністю.
Лімфовузли: лімфатичні вузли (підщелепні, шийні, потиличні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові) не візуалізується, не пальпуються, безболісні, не пов'язані з навколишніми тканинами.
Органи дихання:
Дихання через ніс вільне. Носових кровотеч немає.
Грудна клітка нормостеніческоготипу, симетрична. Викривлення хребта немає. Над-і підключичні ямки помірно виражені, однакові з обох сторін.
Тип дихання - грудний. Дихання правильне, ритмічне, частота дихання ...
