18/хв, обидві половини грудної клітки симетрично учувствуют в акті дихання. Міжреберні проміжки простежуються, вибухне або западання при глибокому диханні немає. Допоміжна мускулатура в акті дихання не учувствуют.
Пальпація грудної клітки: Грудна клітка помірно еластична, цілісність ребер не порушена. Пальпація безболісна. Голосоветремтіння в нормі. Тертя плеври не відчувається.
Порівняльна перкусія.
Над легеневими полями вислуховується ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія:
Розпізнавальний лініяСправаCлеваL. parasternalisVм/р-L. mediaclavicularisVI ребро-L. axilaris anteriorVII реброVII реброL. axilaris mediaVIII реброVIII реброL. axilaris posteriorIX реброIX реброL. scapularisX реброX реброL. paravertebralisОстістий відросток XI грудного позвонкаОстістий відросток XI грудного хребця
Рухливість нижнього краю легень (см):
Правое легкоеЛевое легкоевдохВыдохитоговдохвыдохитогоСреднеключичная224---Средняяподмышечная325325Лопаточная224224
Висота стояння верхівок легень:
Правое легкоеСпереді3 см вище рівня ключіциСзадіНа рівні остистого відростка VII шийного позвонкаЛевое легкоеСпереді3 см вище рівня ключіциСзадіНа рівні остистого відростка VII шийного хребця
Аускультація легенів: Дихання везикулярне. Хрипів і крепітація немає.
Серцево - судинна система:
Частота пульсу 80 уд/хв, ритмічний, доброго наповнення. АТ - 110/70 мм рт. ст.
Верхівковийпоштовх в 5 міжребер'ї.
Кордон відносної серцевої тупості:
ПраваяНа 1 см до зовні від правого краю грудіниВерхняяВIII межреберьеЛеваяСреднеключічная лінія
Аускультація: Тони ритмічні, досить гучні. Систолічний і діастолічний шум, шум тертя перикарда відсутні.
Система органів травлення:
Смакові відчуття незмінні. Ковтання вільне, безболісне.
Запах з рота відсутній. При огляді губи рожеві, помірно сухі. Тріщин і виразок немає.
Слизова порожнини рота блідо-рожевого забарвлення.
Мова звичайної величини і форми, рожевого забарвлення, вологий, обкладений білим нальотом. Зів НЕ гіперемована. Мигдалини не збільшені.
Десни, м'яке і тверде небо забарвлення блідо - рожева. Виразки, геморагії, наліт, некрози, болючість відсутні.
Прикус змінний, відповідає віку.
При огляді живіт округлої форми, симетричний. Не роздутий, не бере участі в акті дихання. Відня не розширені. Висипу, пігментації немає.
При пальпації живіт м'який, болючий в області епігастрію в правому підребер'ї. Грижовоговипинань не відзначається. Присутній захисні напруження м'язів передньої черевної м'язи.
При перкусії печінки по Курлову розміри - по середній ключичній лінії справа 7 см, по передній серединній лінії 6 см, по лівій реберної дузі 5 см.Желчний міхур, селезінка не пальпуються.
Аускультація: вислуховується активна перестальтика кишечника.
При пальпації печінка по консистенції щільна, безболісна, поверхня бридка.
Стілець регулярно, оформлений, схильність до закрепів.
Сечовидільна система:
Візуально область нирок не змінена, набряклості і гіперемії немає.
Сечовипускання вільне, безболісне, 6-7 разів на день.
Нирки не пальпуються.
Симптом XII ребра від'ємний з обох сторін. Хворобливість по ходу сечоводу немає. Дізуретіческіх розладів немає.
Нервово - психічний статус:
Свідомість ясна. Пацієнтка нормально орієнтуються в часі, просторі та власної особистості. Легко йде на контакт. Мова не порушена. Порушень больової, температурної і тактильної чутливості немає. Ригідності потиличних м'язів немає. Порушення ходи немає. У позі Ромберга з відкритими та закритими глазаміустойчіва. Іноді головні болі. Непритомності немає.
Ендокринна система:
Порушення росту, статури і пропорційності частин тіла немає. Щитовидна залоза не пальпується.
Обгрунтування діагнозу:
На підставі скарг: біль у животі навколо пупка, нудота, відрижка, нестійкі випорожнення. На основу даних анамнезу: з народження виставлений діагноз долихосигма, з 4-х років турбували безпричинні болі в епігастральній ділянці, болі загострювалися з періодичністю раз на кілька місяців, неод...
