lign="justify"> Форма і симетрія нормальні. Здуття, випинання, западання, видимої пульсації, грижі білої лінії, пупкового кільця, рубців, розширення вен стінки живота немає. Флуктуація негативно. Звук тимпанічний. Хворобливості, ущільнення відсутня. Стан пупка нормальное.Прі пальпації кишечника кишка прощупується справа зверху і всередині вліво, вниз і назовні, перпендикулярно до осі кишки, яка в середньому розташуванні, що з'єднує пупок з передньою верхньою віссю клубової кістки. Кишка прощупується у вигляді гладкого плотноватого циліндра товщиною 1,5-2 см, безболісно при пальпації, не бурчало, можна зміщати в ту чи іншу сторону.
Сліпа кишка прощупується у вигляді помірного напруженого, кілька розширюється до низу циліндра з заокругленим дном, діаметром 2-3 см. Висхідна і спадна частини ободової кишки безболісні при пальпації, що не гурчать.
Поперечно - ободова кишка розташована на рівні пупка, має вигляд помірного - щільного циліндра, товщиною 2-3 см, рухливі безболісні, не бурчить.
Крайпечінки визначається, не виступає з-під реберної дуги. Характеристика краюпечінки: закруглений, безболісний, рівний, щільний, еластичний. Поверхня печінки не пальпується. Жовчний міхур не визначається, безболісно. Симптоми Ортнера і Мюссе негативні.
Селезінка
Огляд області селезінки: видимого збільшення немає. Пальпація не визначається, безболісно. Перкусія по Курлову: поперечник 4 см; довжина 6 см.
Органи сечовиділення
Огляд області нирок і надлобковій області - випинань і почервонінь немає. Хворобливість сечовідних точок (реберно-хребетна, реберно-поперековий, реберно-сечоводо, верхня сечоводо, нижніхсечоводо) відсутня. При поколачивании симптом Пастернацького справа і зліва негативний. При перкусії сечового міхура звук над лобком тимпанічний. Сечовипускання вільне безболісне 3-4 рази на добу.
Нервова система і органи чуття
Дратівливість, запальність, замкнутість відсутня. Неуважність відсутня. Сон 6-7 годин на день. Сонливість, безсоння відсутня. Головні болі, травми головного мозку відсутні. Внушімость, нав'язливі ідеї, галюцинації відсутні. Зір, слух, мова відповідає віку. Зіниці правильної форми, симетричні. Реакція зіниць на світло рівномірна.
Ендокринна система
Надмірного ожиріння або виснаження немає. Щитовидна залоза не збільшена, не пальпується.
5. Об'єктивний статус щелепно-лицьової області
Зовнішній огляд
Конфігурація особи змінена за рахунок припухлості м'яких тканин під підборіддя праворуч і лівої піднижньощелепної області зазначених областях шкірні покриви кілька гіперемійовані, напружені, в складку збираються, пальпаторно-м'які тканини підпідбородочні області справа і лівої піднижньощелепної області інфільтровані. Прямі і не прямі навантажувальні проби позитивні в області подбородочного відділу нижньої щелепи з права, кута з ліва.
Дослідження порожнини рота
Відкривання рота до 3-х см. У порожнині рота визначається розрив слизової між 42 і 43, тут же патологічна туго рухливість кісткових уламків в області 37 зуба з зубодесневого з'єднання визначається гнійне відокремлюване, в цій же області патологічна рухливість кісткових уламків. Слизова оболонка в області 37-го зуба помірно гіперемована і незначно набрякла
00000с00000876543211234567887654321123456780000000pt0
. Попередній діагноз
Двосторонній перелом нижньої щелепи: подбородочного відділу нижньої щелепи справа, кута зліва, ускладнений нагноєнням кісткової рани. Часткова вторинна адентія.
7. Додаткові методи дослідження
На рентгенограмах нижньої щелепи визначається порушення цілісності кісткової тканини в підборідному відділі нижньої щелепи справа, кута зліва зі зміщенням, на лінії перелому проектуються коріння 37 зуба
. Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику перелому нижньої щелепи необхідно диференціювати з наступними захворюваннями:
. Забій. При ударі нижньої щелепи будуть біль і набряк, але значніше менш виражені, ніж при переломі нижньої щелепи. Чи не будуть зміщуватися кісткові відламки, крепітація кісткових уламків при пальпації, порушення речеобразования і відкривання рота менш виражені, ніж при переломі. Забій нижньої щелепи лікується консервативно (холод, спокій, давить або іммобілізірующі Пов'язки типу пращевидной) за набагато більш короткий термін.
. Вивихи нижньої щелепи, як і переломи, бувають о...
