Державне Бюджетне Освітнє Учержденіе
Вищої професійної освіти
«Новосибірський Державний Медичний Університет»
Міністерства Охорони Здоров'я Росії
Кафедра нейрохірургії лікувального факультету
Завідувач кафедри: проф. Кривошапкин А. Л.
Викладач: Симонович А. Е.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
ПІБ:
Клінічний діагноз: Артеріальна мешотчатая аневризма А1 сегмента ПМА праворуч, спонтанне САК від 30.01.15
Емболізація аневризми
Супутні захворювання: Артеріальна гіпертензія 2 ступеня, ризик 3
Куратор: студентка 4 курсу
педіатричного факультету
групи
Провоторова Юлія Дмитрівна
Новосибірськ +2015
Паспортна частина:
ПІБ:
Дата народження: 23.10.1976
Вік: 38 років
Місце роботи: Новосибірська дистанція колії імені П.Т. Семешко - СН Західно-Сибірської дирекції інфраструктури - Центральної дирекції інфраструктури - Філії ВАТ «РЖД»
Займана посада: Машиніст
Адреса: місто Новосибірськ, Ленінський район
Дата надходження: 12.02.15
Дата курації: 14.02.15
Скарги
На помірний головний переважно в лобовій області, загальну слабкість.
morbi:
Вважає себе хворим з 30.01.2015, коли відчув сильний головний біль, запаморочення, з'явилося порушення мови, нудота, багаторазова блювота, втрата свідомості. Бригадою СМП був доставлений у відділення реанімації МУЗ МКЛ № 11, де проводилося консервативне лікування. 05.02.15 був переведений в НХЦ НУЗ ДКБ, де в ході дообстеження (МСКТ головного мозку, МСКТ ангіографії судин головного мозку) були виявлені ознаки мешотчатой ??аневризми правої ПМА, геморагічного вогнища в межполушарной щілини лобової області. Проводилась консервативне лікування з позитивним ефектом. Заочно консультирован нейрохірургом ННІІПК, там же 11.02.15 було проведено ендоваскулярне лікування артеріальної мешотчатой ??аневризми а1 сегмента правої передньої мозкової артерії відокремлюваними мікроспіралей в умовах стент-ассістенціі. Був переведений в НУЗ «Дорожня клінічна лікарня на ст. Новосибірськ Головний ВАТ «РЖД» 12.02.15 для консервативного лікування і спостереження.
vitae:
Ріс і розвивався відповідно до віку. Житлово-побутові умови хороші, харчування нормальне. Гострі респіраторні захворювання хворіє раз на рік.
Операцій, травм не було.
Шкідливі звички: заперечує
Туберкульоз, вірусний гепатит, ВІЛ, венеричні захворювання заперечує
гемотрансфузійних анамнез: не обтяжений
Алергологічний анамнез: не обтяжений
Спадковий анамнез: не обтяжений
Об'єктивне обстеження
Загальний стан: середньої тяжкості
Свідомість: ясна
Положення: активне
Шкірні покриви: звичайного пофарбування і вологості
ПЖК: розвинена помірно, розподілена рівномірно; ІМТ 25,8
Зріст: 176 см
Вага: 80 кг
Лімфатичні вузли не збільшені, не спаяні з навколишньою тканиною, безболісні
Кістково-м'язова система: сила і тонус м'язів достатня, кісткова система не змінена, обмеженої рухливості суглобів немає
Дихальна система
Огляд: Грудна клітка правильної форми, обидві половини симетричні, активно беруть участь в акті дихання.
Пальпація: Грудна клітка еластична, піддається стисненню. По ходу міжреберних нервів, м'язів, ребер болючості не відмічається. Над симетричних ділянках голосове тремтіння проводиться однаково і рівномірно, не змінено.
Перкусія: На симетричних ділянках грудної клітки проводиться ясний легеневої звук, кордону в нормі.
Аускультація: Над всією поверхнею легень вислуховується ослаблене везикулярне дихання, хрипів немає. Бронхофонія не змінена
ЧДД 18 в хв
Серцево-судинна система
