Історія хвороби
Клінічний діагноз: Одонтогенна флегмона підщелепної області справа
1. Скарги
На момент надходження: на болі і припухлість в піднижньощелепної області, нижнього відділу щічної і привушно-жувальної області праворуч, умерено виражену біль при ковтанні, почуття хворобливості при жуванні, обмеження відкриття порожнини рота, загальна слабкість, зниження працездатності, безсоння, зниження апетиту, почуття ознобу, t 38.9 0 С.
На момент курації: на біль в області рани після перев'язки, обмеження відкриття порожнини рота.
2. Історія розвитку захворювання
Вважає себе хворою з 06.11.14 коли в сакмарского ЦРЛ був видалений дістопірованних зуб 48, після видалення з'явився біль в області віддаленого зуба. На наступний день була контрольно оглянута лікарем-стоматологом, був призначений Німесил. 08.11.14. з'явилася припухлість в області віддаленого зуба. 09.11.14 набряк поширився на нижній відділ щічної і привушно-жувальної області праворуч, потім на праву поднижнечелюстную область, з'явилося порушення ковтання, хворобливе жування, обмеження відкриття порожнини рота, загальна слабкість, зниження працездатності, безсоння, зниження апетиту, почуття ознобу, t 38.9 0 С. За медичною допомогою не зверталася. 10.11.14 знову звернулася в сакмарского ЦРЛ, де був поставлений діагноз: піднижньощелепної абсцес праворуч. Була направлена ??в ЧЛХО ГБУЗ ГКБ №1. Була госпіталізована для стаціонарного лікування. Після проведеного лікування стан покращився: зменшився набряк, ковтання безболісне і вільний, жування безболісно, ??обмеження відкриття порожнини рота на 1,5 пальця, t 36.9 0 С.
3. Історія життя
Народилася в сакмарська районі в п. Червоний Комунар. Нормальний розумовий і фізичний розвиток, від однолітків не відставала, до школи пішла вчасно. Має вищу освіту. Заміжня. Матеріальні і житлові умови задовільні.
Шкідливі звички заперечує. ВІЛ, гепатит, туберкульоз заперечує. Контакт з інфекційними хворими заперечує. Алергічні реакції на лікарські препарати, харчові продукти не зазначає. Травм і операцій не було. Гемотрансфузій не було.
Спадковий анамнез не обтяжений.
Менструація з 14 років регулярна, безболісна, що не рясна. Має трьох дітей, вагітність і пологи протікали без ускладнень. Три аборту.
. Дані об'єктивного дослідження
Стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна, орієнтується в часі і просторі, вільно і правильно відповідає на запитання. Вираз обличчя спокійний. Становище активне. Харчування задовільний. Гипостенический конституціональна тип. Вага - 42 кг. Зріст - 154 см. ІМТ - 17. Дефіцит маси тіла. Температура тіла - 36, 6 0 С.
Колір шкіри і слизових не змінений. Еластичність, тургор і вологість не змінені. Придатки шкіри не змінені. Оволосіння за жіночим типом. Подкожножировая клітковина не виражена, розподілена рівномірно, за жіночим типом. При пальпації потиличних, привушних, підпідбородочні, задніх і передніх шийних лімфатичні вузли не збільшені, безболісні, м'які, не спаяні між собою і оточуючими тканинами.
Деформації суглобів немає, навколосуглобових тканини не зради. Пасивні та активні рухи в повному обсязі, безболісні.
Деформації кісток немає. Ступінь розвитку мускулатури, тонус і сила м'язів нормальна і симетрична. При пальпації хворобливих відчуттів не виникає.
5. Локальний статус
Система дихання
Гипостенический тип грудної клітки, симетрично бере участь в акті дихання, змішаний тип дихання. ЧДД 16 раз/хв. При пальпації еластичність не змінена, болючості немає, голосове тремтіння спереду і ззаду в симетричних ділянках не змінено.
При порівняльній перкусії спереду і ззаду в симетричних ділянках ясний легеневий звук. При топографічної перкусії меж легень без відхилень від норми.
У легенях везикулярне дихання, побічних шумів немає. При форсованому диханні обструкції не виявляється. Бронхофонія спереду і ззаду в симетричних ділянках не змінена.
Серцево-судинна система
Область серця без видимих ??змін, патологічних пульсацій серця і судин немає.
Верхівковий поштовх пальпується в 5 муміжребер'ї назовні від середньо-ключично лінії на 1,5 см, невисокий, локалізований. ...
