Серцевий поштовх не пальпується. Пульс на a. radialis 70 уд/хв., ритмічний, задовільного наповнення, ненапружених, пульс на обох руках симетричний. АД 125/85 мм. рт. ст. на правій і лівій руці.
Межі відносної й абсолютної серцевої тупості в нормі.
Тони серця ясні, ритмічні, з частотою 70 уд/хв.
Система травлення
Живіт округлої форми, симетричний, не роздутий, бере участь в акті дихання. При поверхневій пальпації живота не напружений, м'який, безболісний. При глибокій пальпації областей сигмовидної, сліпий, поперечно-ободової, висхідній і низхідній товстої кишки безболісні, м'які. Велика кривизна пальпується на два пальці вище пупка. Область шлунка безболісна. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається.
Край печінки пальпируется по краю реберної дуги, м'який, безболісний, гострий. Розміри печінки по Курлову 10 см * 9 см * 8 см. Селезінка не пальпується, при перкусії розміри 6 * 7 см.
Шум перистальтики. Стілець регулярний, щоденний, безболісний. Кал коричневого кольору, без патологічних домішок, оформлений.
Система сечовиділення
Область нирок не змінена. При пальпації області нирок і сечовідних точок хворобливих відчуттів не виникає. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Дизурії немає. Діурез в межах норми. Сеча світла, солом'яно-жовтого кольору, без патологічних домішок.
Нервова система і органи чуття
Порушення пам'яті і сну немає. Стан спокійне. Увага, орієнтування не порушені. Критика навколишнього адекватні. Розладів розумового розвитку, мовлення, письма немає. Рефлекси не порушені, тонус м'язів, сила, обсяг рухів і координація в нормі. Всі види чутливості збережені. Симптом Ромберга негативний. Слух, зір і нюх без відхилень.
Ендокринна система
Загальний розвиток відповідає статтю і віком. Ступінь розвитку вторинних статевих ознак задовільна.
Обличчя симетричне, правильне. Придатки шкіри не змінені. Оволосіння за жіночим типом. Подкожножировая клітковина не виражена, розподілена рівномірно, за жіночим типом. Щитовидна залоза при пальпації розташована спереду щитовидного хряща, не збільшена, еластична, безболісна, рухома.
6. Дані об'єктивного дослідження щелепно-лицевої ділянки та шиї
одонтогенний флегмона щелепної лицьовій
При зовнішньому огляді конфігурація особи змінена за рахунок набряку в піднижньощелепної області, нижнього відділу щічної і привушно-жувальної області справа. Шкіра над набряком в кордоні піднижньощелепної області гіперемована, в складку не збирається, лисніє. При пальпації в подніжчелюстной області визначається щільний болючий інфільтрат, у глибині якого відчувається флуктуація. Піднижньочелюсних лімфатичні вузли справа пропальпувати не вдається через щільного інфільтрату, ліворуч вузли помірно збільшені в розмірах, злегка болючі, м'які, не спаяні між собою і оточуючими тканинами.
Відкривання порожнини рота обмежене, на 1 палець, ковтання утруднене, хворобливе. Жування болісно. Слина тягуча, густа, спльовувати насилу. Мова вологий, з белосоватим нальотом, не збільшений. Слизова оболонка передодня порожнини рота блідо-рожевого кольору, кілька набрякла в області зуба 48. Слизова оболонка щелепно-язикового жолобка праворуч гіперемована, набрякла, при пальпації визначається помірно болючий інфільтрат в підлягають тканинах.
7. Лабораторні методи дослідження
ОАК від 10.11.14- 125 р/л
Лейкоцити - 20х10 ^ 9/ЛОЕ - 28 мм/год
паличкоядерні - 3%
сегментоядерние - 82%
лімфоцити - 7%
моноцити - 8%
Висновок: лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфоцитопенія, прискорена ШОЕ.
ОАК від 13.11.14
Лейкоцити - 6.25 * '10 9/л
Еритроцити - 3.56 * 10 12/л
Hb - 106 р/л
Тромбоцити - 322 * '10 9/л
ШОЕ - 55 мм/год
Паличкоядерні - 3%
Сегментоядерние - 60%
Лімфоцити - 30%
Моноцити - 3%
Еозинофіли - 4%
Висновок: анемія, прискорена ШОЕ.
Біохімія крові від 10.11.14
Сечовина - 4.4 ммоль/л
Креатинін 71 мкм/л
Загальний білок - 96 м/л
...
