Історія хвороби
Клінічний діагноз: Звичайні вугри (acne vulgaris). Конглобатних форма. Важкого ступеня.
Ускладнення: не виявлено
Супутні захворювання: не виявлено
1. Скарги хворого при надходженні в клініку
На почервоніння, жирність шкіри, ущільнення з гнійним вмістом на шкірі обличчя, грудей, спини. Відчуття стягнутості шкіри. Болючість при натисканні.
2. Історія цього захворювання
Захворів в грудні 2013 року, коли з'явилися висипання на обличчі в області щік і лоба, а так само на спині. Висипання мали вигляд вузлів, бульбашок з молочно білим вмістом навколо них малося почервоніння, а так само зазначає появи чорних крапок. Початок захворювання пов'язує з відпочинком в Таїланді в листопаді 2013 року. Звернувся до дерматолога р Знахідка, амбулаторно лікувався в перебігу двох тижнів (назви лікарських речовин хворий не пам'ятає), позитивного ефекту не спостерігалося, з'явилися нові висипання на спині і обличчі. Був направлений в дитячу хірургічну лікарню г. Владивосток. 15.04.2014 вступив до ГБУЗ «КДКБ №1» ЕХО №2. В умовах стаціонару отримував лікування місцево в перебігу двох тижнів, відзначає погіршення стану (з'явилися висипання у верхній частині грудей). 30.04.2014 хворий був у Гаузе «Крайовий клінічний шкірно-венерологічний диспансер», де в даний момент проходить лікування.
. Історія життя хворого
Народився 15.07.2001 року в м Знахідка, в строк. Єдина дитина в сім'ї. Фізично і психічно розвивався нормально. Зі слів хворого ходити, говорити, відвідувати школу почав своєчасно. У 2007 році пішов у перший клас. В даний момент навчається в школі №14 м Знахідка, 7 класі. Останні 4 роки займається у футбольній секції. Житлово-побутові умови задовільні: однокімнатна квартира. Живе з батьками.
Аліментарний анамнез: харчування регулярне, кількість помірне, хорошої якості, домашнє, без надлишку солей і жирів.
Перенесені захворювання: У 2011 році переніс пневмонію, +2012 мав місце перелом лівої малогомілкової кістки.
Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує, ГРЗ нечасті (не більше 1 разу на рік). Оперативні втручання заперечує.
Сімейний анамнез: Отець, матір останніх 5 років за медичною допомогою не зверталися.
Спадковість: У матері в момент статевого дозрівання спостерігалися висипання (вузлики, папули, везикули) на шкірі обличчя, спини.
Бабуся хворіла на цукровий діабет.
Епідеміологічний анамнез: у листопаді 2014 року в перебігу 3 тижнів перебував у Таїланді.
Звичні інтоксикації: хворий не курить, спиртні напої не вживає. Вживання наркотиків і сильнодіючих препаратів заперечує.
Алергологічний анамнез: Всі лікарські засоби переносить добре. На пилок, шерсть тварин, домашній пил алергії немає. Продукти харчування й напої хворий переносить добре, на запах квітів і косметичних препаратів не реагує.
. Об'єктивне дослідження чи теперішнє стан хворого
Загальний огляд хворого. Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Положення активне, вираз обличчя спокійний, статура правильне, конституційний тип: астенік (епігастральній кут гострий). Зростання=170 см, вага=53 кг.
Харчування хворого: хороше. ІМТ=вага (кг)/зріст 2 (м 2)=53 кг/2,89м 2=18,3 кг/м 2 (рівень норми ІМТ).
Шкірні покриви: Є висипання на шкірі обличчя, грудей, спини. Шкірні покриви поза вогнищ блідо-рожевого кольору; тургор шкіри збережений; вологість звичайна, лущення відсутня. Слизові оболонки блідо-рожеві, без висипки. Набряки відсутні.
Лімфатичні вузли: Потиличні, підщелепні, задні шийні, передні шийні, привушні, підборіддя, над- і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні лімфовузли не пальпуються.
М'язова система: розвинена пропорційно. Тонус м'язів збережений. Болючість при пальпації та рух відсутній, тремтіння або тремор окремих м'язів не спостерігається.
Кістки: Спостерігається сколіоз грудного відділу хребта. Грудна клітка астенічного типу. Пальці у вигляді барабанних паличок, зміни кінцевих фаланг пальців не спостерігається.
Сугл...
