ПЕРМСКАЯ ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
Кафедра нервових хвороб
Зав. кафедрою: професор Шутов А. А.
Викладач: професор Байдін Т. В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хвора: Панчіхіна Світлана Володимирівна, 39 років.
Діагноз: Бічний аміотрофічний склероз, бульбарна форма
Куратор - студентка 410 групи
лікувального факультету IV курсу
Тарасова Л. А.
г. Перм, 2013р.
Паспортні дані
Ф. І. Про: Панчіхіна Світлана Володимирівна
Стать: жіноча
Національність: російська
Дата народження: 16. 12. 73г.
Вік: 39 років
Місце роботи: заст. начальника «ТОВ Листопадова ПГЕ»
Дата госпіталізації: 4. 02. 13 р
Діагноз направив установи: хвороба моторного неврона (БАС), бульбарний синдром.
СКАРГИ ХВОРИЙ
На момент курації хвора пред'являє скарги на утруднення ковтання у вигляді поперхіванія (пацієнтка довго жує тверду їжу, ковтаючи її малими порціями; рідка їжа проходить вільно). Також пацієнтка пред'являє скарги на порушення мови у вигляді утруднення вимови слів, слинотеча.
АНАМНЕЗ
Anamnesis morbi.
Вважає себе хворою з січня 2012 року, захворювання почалося поступово, коли після відвідин стоматолога вперше з'явилося утруднення мови у вигляді складності промовляння слів і слинотеча. Пацієнтка також пов'язує своє захворювання з перенесеним стресом (близько року тому померла мати, півроку тому помер батько). Поставлено діагноз лицьова нейропатія, в процесі лікування позитивної динаміки не було. У листопаді проведена ЕМГ, був поставлений діагноз бічний аміотрофічний склероз. Була госпіталізована у відділення неврології ПККБ з 30. 11. 12 р по 07. 12. 12 р для лікування та дообстеження. Проводилось 3-х кратне серологічне дослідження на КЕ і ІКБ методом ІФА (10, 12, 12, м, 26, 12, 12 м, 22, 01, 13 м), в результаті якого виявлені антитіла до вірусу кліщового енцефаліту класу М і G. Протягом останнього місяця з'явилося порушення ковтання у вигляді поперхіванія при ковтанні твердої їжі. Повторно надійшла 4. 02. 13 р до відділення неврології для дообстеження та лікування.
Anamnesis vitae.
Сімейний анамнез: народилася в м Добрянка. Вік батьків при народженні пацієнтки: батько - 20 років, мати - 20 років, в сім'ї троє дітей, даний дитина - 2-й. Психічно і фізично розвивалася відповідно до віку.
Гінекологічний анамнез: менструації з 13 років. В анамнезі - 1 вагітність (самовільний викидень в ранньому терміні), пологів та абортів немає.
Трудовий анамнез: почала працювати з 23 років, професійних шкідливостей немає.
З перенесених захворювань відзначає дитячі вірусні інфекції (вітряна віспа), простудні захворювання.
Операції: півтора роки тому - апендектомія, лапароскопія малого тазу з приводу безпліддя (2001 рік), оперированная кіста яєчника.
Наявність цукрового діабету, сифілісу, туберкульозу, вірусного гепатиту, психічні захворювання заперечує. Хронічних захворювань немає. Травм, гемотрансфузій не було.
Шкідливі звички заперечує.
Зазначає алергічну реакцію у вигляді появи червоних плям на шкірі на препарати від безпліддя (пацієнтка точно препарати назвати не може), нікотинову кислоту і вітаміни групи В.
Зазначає контакт з кліщем: приблизно 5-6 років тому пацієнтка зняла кліща з волосся, проти кліщового енцефаліту ніколи не прищеплювалася.
Спадково-дегенеративних захворювань в сім'ї та у родичів немає.
STATUS PRAESENS ОBJECTIVUS
Загальний стан задовільний. Вираз обличчя спокійний. Тип статури - нормостеніческій. Зовнішній вигляд відповідає віку. Шкірні покриви і слизові оболонки бліді, сухі. Виразок, пролежнів, лущення, «судинних зірочок», ксантом, ліпом, ділянок гіперпігментації, геморагічних висипань немає. Потиличні, привушні, шийні, над і підключичні, пахвові, кубітальние, пахові і підколінні лімфатичні вузли не пальпуються. Температура тіла 36, 7 0 С. Вага 60 кг, зріст 165 см.
Дослідження органів дихання.
Пальпація грудн...
