ж рахіт зустрічається вкрай рідко (пов'язано з вмістом в їжі риб'ячого жиру). Це такі країни як Гренландія, Данія, Норвегія, Ісландія. Достаток сонячного світла також не створює умови розповсюдження рахіту. Тому це захворювання невідомо для Туреччини та Греції. Так само статистика показує, що рівень захворюваності на рахіт у сільській місцевості набагато нижче, ніж у містах.
Особливо часто рахіт зустрічається у північних народів, які живуть в умовах нестачі сонячного світла. За даними В. Ослера (1928), рахіт на початку 20-го століття зустрічався приблизно у 50-80% дітей в Австрії та Англії. У Болгарії, де багато сонячних днів у році, поширеність рахіту серед дітей до року близько 20% .До 70% дітей в Росії в ці роки також мали рахіт. За даними А.І. Ривкіна (1985), рахіт у дітей першого року життя зустрічається до 56,5%, на думку СВ. Мальцева (1987), його поширеність досягає 80%.
На території Росії діагностують в основному рахіт легкого та середнього ступеня тяжкості. Так, у немовлят г. Санкт-Петербурга приблизно у 10-15%, м Москві у 30%, м Красноярська у 54,8% обстежених. За даними статистичного аналізу Мінздоровсоцрозвитку Російської Федерації, показник захворюваності дітей рахітом в Росії за останні роки перевищує 50%.
За даними статистичного аналізу Мінздоровсоцрозвитку показник захворюваності дітей рахітом за 2012, 2013, 2014 роки в місті Ачинськ становить 33%.
РОЗДІЛ 2. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
2.1 Аналіз медичної документації (форма №112) про випадки захворювання на рахіт в ЛПЗ міста Ачинська за 2011-2013 року
Набір історій розвитку дитини проводився на базі дитячої міської лікарні міста Ачинська. В даний дослідження було включено 300 історій розвитку дитини (форма №112) у віці від народження до року за 2011, 2012, 2013 року (за 100 історій розвитку дитини за кожен рік). Ми виявили пацієнтів, в анамнезі яких була наявність симптомів рахіту, і порівняли їх з кількістю здорових дітей. Зазначені симптоми ставилися до прояву рахіту, в тому випадку якщо вони були відсутні у дитини з народження, з'явилися до віку 2 - 4 місяців на тлі активного росту і передували або поєднувалися з характерними кістковими змінами. Додатковим критерієм, що дозволив відносити симптоми вегетативної дисфункції до проявів рахіту у немовлят, стало зменшення їх вираженості або зникнення при додатковому призначенні дитині вітаміну D.
Частота виникнення захворювання за 2011-2013 р показана в таблиці 4.
Таблиця 4
Поширеність захворювання
год201220132014% 394543
З наведених даних ми бачимо, що частота захворювання за 2012, 2013 і 2014 року, приблизно однакова і становить 42%. З 300 проаналізованих історій розвитку дитини з симптомами рахіту за три роки було виявлено 127 дітей.
У подальшому дослідженні ми використовували історії розвитку дитини з проявами захворювання. Проаналізувавши їх, ми виявили клінічні симптоми захворювання. Найбільш зустрічаються з них були: зміни з боку поведінки дитини (занепокоєння, підвищена збудливість, тривожний сон), підвищена пітливість з кислим запахом, облисіння потилиці, затримка в психомоторному і фізичному розвитку дитини, м'язова гіпотонія, реберні чотки raquo ;, браслетки на зап'ястях, нитки перлів на пальцях рук.
У таблиці 5 представлена ??частота клінічних симптомів у дітей.
Таблиця 5
Частота клінічних симптомів рахіту у дітей
Клінічні прізнакіКолічество детейобследовано% Вегетативна нервова система: Підвищена пітливість Емоційна лабільність 115115 90,5 90,5Костная система: Краніотабес Розростання остеоїдної тканини в точках окостеніння плоских кісток черепа (лобові і тім'яні горби) Деформація грудної клітки Реберні чотки Потовщення епіфізів кісток передпліччя Нитки перлів на пальцях рук 50 65 60 115 60 62 39 51 47 90,5 47 49Мишечная система: М'язова гіпотонія ( жаб'ячий живіт raquo ;, борозна Гаррісона ) 115 90,5
Ми вивели середнє число симптомів прояви захворювання по кожній системі. З малюнка 1 видно, що у хворих дітей переважають симтомов поразки м'язової і кісткової систем.
Малюнок 1
Частота клінічних симптомів у дітей
Дітей, з проявами рахіту, ми розподілили залежно від стадії і ступеня тяжкості захворювання. З малюнка 2 видно, що початкові прояви були зареєстровані у 50 дітей, період розпалу у 65, реконваленстенціі у 12 дітей.
Легка ступінь тяжкості була зафіксована у 50 дітей, середня у 55, важка у дітей 10 дітей.
Гостре протягом у 55, підгострий у 60 дітей.
Малюнок 2
