збільшується його обсяг. Помітні зміни відбуваються в мікроструктурі міокарда: розміри кардіоміоцитів і ядер різко збільшуються, при цьому число ядер на одиницю площі зменшується. Утворюються так звані подвійні ядра. Ці зміни свідчать про інтенсифікацію обмінних процесів в міокарді і його діяльності на високому енергетичному рівні. У підлітковому віці майже завершується диференціація серця, і воно за своїми cтpyктypним показниками (крім розмірів) стає подібним серцю дорослої людини. З цього часу організм готовий до виконання великих фізичних навантажень. До 14 років кордону перикарда і взаємини його з органами середостіння відповідають таким дорослого [3].
У підлітковому і юнацькому періодах зустрічаються серця різної форми, що є свідченням нерівномірного зростання окремих його частин. Форма серця пов'язана з типом статури. Вулиць брахіморфного типу статури частіше зустрічається серце округлої форми, а в осіб доліхоморфного типу - конусообразное або «крапельне». При вузькій грудній клітці серце зазвичай конусообразное, а при широкій - овальне.
Нерідко в період статевого дозрівання відбувається порушення в гармонії зростання маси і тотальних розмірів тіла, з одного боку, і збільшення розмірів серця з іншого. Воно частіше виникає у підлітків з негармонійною акцелерацією. У 40% підлітків 14-17 років серце нагадує в тій чи іншій мірі дитяче серце. У рентгенологічної картині гіпоеволютівного серця виділяють 3 варіанти: перший, що включає приблизно 8%, - серце має відносно і абсолютно малі розміри, так зване «мале юнацьке серце». Другий варіант - 15,5%, серце нагадує «митри», так зване «юнацьке серце». Третій варіант - 16,5%, серце із закругленою формою лівого шлуночка або так зване «гипертрофическое» серце.
У підлітків при нормальному розвитку серця збільшується абсолютна величина хвилинного об'єму крові. Відносна ж величина його у них більше, ніж у дорослих, але менше, ніж у дітей 8-12 років. Найбільший приріст систолічного об'єму крові відзначається між 13 і 14 роками. Все це говорить про підвищення економізації серцевої діяльності в спокої і про розширення діапазону функціональних можливостей системи кровообігу у підлітків [3].
Крім диспропорції між масою тіла і розмірами серця, у підлітків може мати місце фізіологічна диспропорція в розвитку самого серця. Невідповідність нерідко спостерігається в ступені диференційованості нервової і м'язової тканини серця. До 12-16 років нервовий апарат сформований досить, але посилений ріст кардіоміоцитів призводить до різкої зміни сталих раніше відносин між міокардом і провідною системою серця, створюються анатомо-морфологічні передумови для виникнення порушень різних функцій серця [3].
До 18-21 році показники серцево-судинної системи наближаються до показників дорослих людей: максимальне кров'яний тиск становить 110-115 мм рт. ст., а мінімальне - 65-70 мм рт. ст., час кругообігу крові 21-22 с, частота серцевих скорочень 60-80 ударів на хвилину. Зростання міокарда і строми серця закінчується до 27-30 років [6].
4.7 Вікові зміни серця при старінні
До 60-70 років вага серця поступово збільшується за рахунок гіпертрофії лівого шлуночка, а потім кілька зменшується. У шлуночках верхня частина розширюється, а нижня звужується, артеріальні конуси подовжуються. У сполучно-тканинної стромі серця розростаються еластичні волокна, причому в передсердях сильніше, ніж в шлуночках. Ендокард потовщується, а під епікардом розвивається жирова тканина. У міокарді спостерігається зменшення исчерченности м'язових волокон, розміри ядер збільшуються. Щодо вікових змін стулок клапанів існує дві точки зору. Одні вважають, що навіть в 70-80 років колагенові волокна клапанів змінюються мало, інші відзначають ущільнення і потовщення колагенових волокон, що призводить до огрубіння стулок, їх кальцифікації і порушенню змикання. Процеси старіння призводять поступово до атрофії сосочкових м'язів, у зв'язку з чим предсердно- шлуночкові клапани виявляються як би безпосередньо прикріпленими сухожильних нитками до ущільненому ендокардит. Таке прикріплення стулок викликає певною мірою їх рух слідом за скороченням серця, чого не буває у молодих людей. До старості відбувається yтoлщеніе сполучно-тканинної прошарку, що відокремлює предсердно -шлуночковий пучок від міокарда міжшлуночкової перегородки. Крім того, в провідній системі серця спостерігаються поліморфні зміни волокон Пуркіньє (їх діаметра, чисельності і розмірів ядер, поперечної смугастість волокон) [3].
З віком в тканинах серця відкладається серцевий колоїд, який представляє метаболічно інертні глікопротеїнові комплекси. У гіпертрофованих серцях ці відкладення більш значні. Отже, утворення серцевого колоїду залежить не тільки від віку, а й від рівня функціональної навантаженості серця. Показн...
