ССЗ. Необхідно вести роз'яснювальну роботу серед населення та пацієнтів клінік, лікувально-профілактичних центрів про шкоду куріння, вживання алкоголю, переїданні. Про необхідність здорового способу життя, загартовуванні, занятті фізичними вправами.
3.2 Роль сестринського догляду в профілактиці різних серцево-судинних захворюваннях
Сестринський догляд при гіпертонічній хворобі.
Слід навчити хворого гіпертонічною хворобою дотримуватися щадного режиму, дати рекомендації по дотриманню раціональної дієти (обмежити споживання солі, виключити гострі і смажені страви, міцні бульйони, прагнути до нормалізації підвищеної маси тіла). Необхідно пояснити хворому, що виключення шкідливих звичок є важливим компонентом терапії захворювання, переконати в користь загартовування і дозованих фізичних навантажень (прогулянок, ранкової гімнастики, ЛФК).
Потрібно також розповісти родичам пацієнта про важливість повноцінного сну хворого для нормалізації АТ. Вони повинні засвоїти, що під час відпочинку хворому не можна заважати (не рекомендується голосно розмовляти, дивитися телевізор, слухати радіо). Ті ж самі умови повинні дотримуватися при лікуванні в стаціонарі.
Попередити пацієнта, що дія деяких гіпотензивних препаратів не настає негайно (наприклад, при прийомі інгібіторів АПФ), а накопичується протягом 7-10 днів, тому не можна кидати прийом ліків, не отримавши відразу ж бажаного ефекту. Хворий повинен засвоїти, що терапія гіпертонічної хвороби довічна. Самовільна скасування препаратів може призвести до погіршення стану і виникнення серйозних ускладнень.
Для контролю за АТ необхідно 2 рази на день його вимірювати, контролювати кількість випитої рідини і виділеної сечі. Методики цих вимірів повинні бути пояснені хворому і родичам, щоб уникнути отримання помилкових результатів. Медсестра повинна роз'яснити хворому і його родичам правила збору сечі на аналізи (ОАМ, проби Нечипоренко, Зимницьким), а також правила підготовки хворого до здачі крові на загальний і біохімічний аналіз, до УЗД.
У поліклініці хворі на гіпертонічну хворобу знаходяться, як правило, на диспансерному обліку. Не рідше 2 разів на рік такі хворі повинні бути викликані на диспансерний огляд до дільничного лікаря. Раз на рік обов'язковий огляд офтальмолога, кардіолога, невропатолога, уролога.
Сестринський догляд при ІХС
Слід пояснити хворому стенокардією правила прийому лікарських препаратів. Медсестра повинна звернути увагу хворого на те, що нітрогліцерин треба приймати під язик, а не всередину. Хворий повинен знати, що під час прийому деяких нітратів можуть виникнути головний біль, шум у голові, невелике запаморочення. Цих побічних ефектів можна уникнути, якщо приймати нітрогліцерин одночасно з валідолом. Якщо після прийому 2-3 таблеток нітрогліцерину біль не усувається, то слід викликати лікаря. Крім того, хворий повинен розуміти, що лікування ІХС довічне, його потрібно переконати в необхідності тривалого безперервного лікування. Пацієнт повинен знати, що раціональне харчування і дозовані фізичні навантаження призводять до поліпшенню кровопостачання серцевого м'яза і, як наслідок, зменшення клінічних проявів ІХС. Для профілактики нападів стенокардії хворий повинен вміти розраховувати фізичне навантаження, виходячи з функціонального класу стенокардії, намагатися уникати психоемоційних стресів, вчитися володіти собою.
Враховуючи, що основною причиною виникнення ІХС є атеросклеротичний процес в коронарних судинах, одним з компонентів лікування захворювання повинна бути антиатеросклеротическая дієта (стіл № 10 с). Основні положення дієти: зниження споживання жирів, продуктів, що містять холестерин, насичені жирні кислоти (тваринних жирів, вершків, яєць), заміна при приготуванні їжі вершкового масла на рослинну, збільшення споживання продуктів, багатих поліненасиченими жирними кислотами (риби, птиці, морепродуктів), овочів і фруктів, обмеження кухонної солі в їжі (до 3-5 г на добу).
Особливу увагу хворого необхідно звернути на частоту і тривалість нападів стенокардії. Якщо напади стали частішими і більш тривалими, виникають при меншій, ніж раніше, фізичному навантаженні або в стані спокою, гірше купіруються нітрогліцерином, це вказує на прогресування коронарної недостатності, збільшення ризику розвитку інфаркту міокарда. У цьому випадку хворий повинен негайно звернутися до лікаря для вирішення питання про госпіталізацію.
Медсестра зобов'язана знати в повному обсязі правила надання допомоги хворому під час нападу стенокардії:
) забезпечити хворому повний спокій, допомогти йому сісти або лягти, забезпечити доступ свіжого повітря, расстегнуть стягують частини одягу (пояс, ремінь, ...
