б також зважити, чи дійсно постійна опіка зменшує ризик погіршення стану людини з епілепсією, або сама приносить більшу шкоду. Сумнівно, що свідок нападу може запобігти нещасний випадок. Часто не вистачає сил, щоб зловити або утримати людину в нападі. Важливим є те, щоб суспільство, по можливості, було максимально інформоване про існування людей з епілептичними нападами. Це допоможе людям стати більш милосердними і умілими в наданні першої допомоги при нападах.
Зворотною стороною постійної опіки є слабшає почуття відповідальності людини за самого себе. Свідомість постійного нагляду, присутності іншої особи зменшує у людини з епілепсією почуття відповідальності за свої вчинки, самостійності у прийнятті рішень і правильної їх оцінки. Власний досвід, навіть помилковий, зміцнює почуття впевненості в собі.
Тому потрібно прийти до компромісу між страхом за стан і певною свободою. Неможливо знайти правило на всі випадки життя. Тому в кожному конкретному випадку слід було б у розмові з лікарем визначити обмеження, характерні для даної людини з епілепсією.
Деменція (інтелектуальна недостатність)
Епілептична деменція характеризується поєднанням інтелектуальної недостатності (зниження рівня узагальнення, нерозуміння переносного і прихованого сенсу і т. д.) зі своєрідними змінами особистості у вигляді крайнього егоцентризму, вираженої інертності, тугоподвижности психічних процесів, афективної в'язкості, т. е. схильності до тривалої фіксації на емоційно забарвлених, особливо негативних переживаннях, поєднання злопамятности, мстивості і жорстокості по відношенню до однолітків і молодшим дітям з перебільшеною догідливістю, льстивостью, підлесливістю до дорослих, особливо лікарям, медичному персоналу, педагогам. Інтелектуальна недостатність і низька продуктивність в розумовій роботі значно посилюються брадіфренія, труднощами включення в будь-яку нову діяльність, перемикання з однієї діяльності на іншу, надмірної докладністю мислення з застреванием на дрібницях, які навіть у разі неглибокого дефекту абстрактного мислення створюють враження нездатності виділити головні, істотні ознаки предметів і явищ, як правило, страждає механічна пам'ять, але події, що зачіпають особисті інтереси хворого, запам'ятовуються краще. Діти з епілептичної деменцією часто відрізняються похмурим фоном настрою, схильністю до вибухів афекту і агресії при невдоволенні чим-небудь. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку в поведінці на перший план нерідко виступає рухова розгальмування, що поєднується з ваговитістю і незграбністю окремих рухів. Порівняно часто, у тому числі і у дітей дошкільного віку, спостерігається грубе розгальмування сексуального потягу, що виявляється у впертій і не прихованою мастурбації, прагненні притискатися до чиєї-небудь оголеному тілу, обіймати, тискати дітей. Можливо садистическое збочення сексуального потягу, при якому діти отримують задоволення, заподіюючи біль кусають, щипають, дряпають і т. П.) Оточуючим. При виникненні злокачественно поточного епілептичного процесу в ранньому віці в структурі недоумства, як правило, є виражений олігофреноподобний компонент, а глибина самого недоумства може відповідати імбецильності і навіть ідіотії. Відмежування такого олігофреноподобного варіанта епілептичної деменції від олигофренического недоумства можливо тільки при аналізі всієї клінічної картини (включаючи епілептичні пароксизми) та перебігу захворювання. Більш-менш типова описана вище епілептична деменція є при початку захворювання у дітей старше 3-5 років.
Психози
Психотическое стан зустрічається більш часто в межпріступномперіоді, проте ще частіше в межприступном стані спостерігаються розлади особистості. Описано психози, які нагадують шизофренію, причому є дані про те, що психози більш часто спостерігаються в осіб з епілепсією скроневої частки, ніж при епілепсії без локального вогнища або ж з вогнищем, розташованим поза скроневої частки. Ці хронічні шизофреноподібні психози можуть проявлятися гостро, підгостро або мати поступовий початок. Вони зазвичай виникають тільки у хворих, стра?? ающіх протягом багатьох років комплексними парціальними нападами, джерелом яких є порушення в скроневій частці. Таким чином, тривалість епілепсії стає важливим причинним чинником, що обумовлює психоз. Появі психозу часто передують зміни особистості. Найбільш частими симптомами таких психозів є параноїдний марення і галюцинації (особливо слухові галюцинації) при ясній свідомості. Може мати місце емоційне сплощення, проте часто хворі зберігають емоційну теплоту і адекватні афективні переживання. Незважаючи на те, що типовою особливістю шизофренічних психозів є порушення мислення, при органічному типі порушень мислення переважають такі порушення, як недостатність узагальнень або докладності. Характер зв'язку таких психозів з нападами часто залишається нея...
