тика уражень нижніх кінцівок при цукровому діабеті включає кілька основних етапів:
1.Виявленіе осіб, які мають підвищений ризик розвитку СДС.
. Навчання хворих правильному догляду за ногами.
Основне завдання медсестри (фельдшера) в допомоги хворим з СДС - це мобілізація хворого до самостійного догляду за собою і поетапного вирішення проблем, пов'язаних з хворобою. Спеціальні заходи щодо профілактики СДС включають:
огляд стоп;
догляд за стопами, підбір взуття.
Рекомендації по огляду:
огляд стоп повинен проводитися щоденно.
подошвенную поверхню необхідно оглядати за допомогою дзеркала.
ретельно обмацувати стопи з метою виявлення деформацій, набряків, мозолів, ділянок гіперкератозу, мокли ділянок, а також з метою визначення чутливості стоп і температури шкіри.
Рекомендації по догляду:
- щодня мити ноги теплою водою з милом;
- НЕ парити ноги, гаряча вода сприяє розвитку сухості. Теплові фізіотерапевтичні процедури хворим СДС протипоказані через високого ризику термічного опіку;
- не ходити босоніж;
- стопи і міжпальцеву промокати м'яким рушником.
шкіру стоп після промокання змастити нежирним кремом.
нігті на ногах підстригати прямо, не закругляя кінці. Використання щипців та інших гострих інструментів не рекомендується.
«грубу» шкіру в області п'ят і мозолі необхідно регулярно видаляти за допомогою пемзи або спеціальної косметичної пилки для сухої обробки.
- при виникненні попрілостей, міхурів, потертостей терміново звернутися до медичного персоналу, не вдаючись до самолікування;
дотримуватися правил обробки ран і техніку перев'язки. При порізах, саднах, потертостях в області стоп рану слід промити розчином антисептика (найбільш прийнятні і доступні 0,05% -й розчин хлоргексидину і 25% -й розчин диоксидина), потім накласти на рану стерильну серветку, зафіксувати пов'язку бинтом або нетканим пластиром.
Не можна застосовувати спирт, йод, марганцівку та зеленку, які дублять шкіру і уповільнюють загоєння.
Пацієнта слід навчити гімнастики для ніг. Нескладні вправи, які можна виконувати і сидячи, при систематичному застосуванні значно покращують кровообіг нижніх кінцівок і зменшують ризик розвитку фатальних ускладнень.
Рекомендації по підбору взуття :
спільно з пацієнтом необхідно оглянути його взуття і виявити можливі травмуючі фактори: збилися устілки, виступаючі шви, вузькі місця, високі підбори і т.д .;
взуття бажано підбирати ввечері, тому стопа до вечора набрякає і ущільнюється;
взуття повинна бути з м'якої натуральної шкіри;
- перед кожним одяганням взуття перевірити рукою, чи немає всередині взуття сторонніх предметів;
- носити з взуттям бавовняні шкарпетки зі слабкою гумкою.
Правильне навчання хворого і грамотний, уважний догляд середнього медичного персоналу дозволяють знизити число ампутацій при СДС в 2 рази.
3. Третім важливим моментом у профілактиці СДС є регулярне медичне спостереження стану хворого і його нижніх кінцівок. Огляд ніг повинен проводитися кожен раз під час візиту хворого на цукровий діабет до лікаря, але не рідше 1 разу на 6 міс.
Основою лікування всіх варіантів синдрому діабетичної стопи, як і всіх інших ускладнень цукрового діабету, є досягнення компенсації вуглеводного обміну. У переважній більшості випадків необхідна корекція інсулінотерапії.
Всі пацієнти з цукровим діабетом при діабетичної периферичної полінейропатії, порушенні периферичного кровотоку, зниженні чутливості в області нижніх кінцівок, зниженні зору, наявності виразкових дефектів в анамнезі знаходяться в групі ризику по розвитку синдрому діабетичної стопи. Їм необхідно регулярно, не менше 2-3 разів на рік, відвідувати кабінет «Діабетична стопа», частоту відвідування визначає лікуючий лікар. До будь-яких змін і поразкам стоп у хворих на цукровий діабет слід ставитися дуже серйозно.
. 10 Фізичне навантаження при цукровому діабеті
Фізичне навантаження збільшує чутливість тканин організму до інсуліну і, стало бути, сприяє зниженню рівня цукру в крові. Фізичним навантаженням може вважатися і робота по дому, і прогулянка пішки, і біг підтюпцем. Перевагу слід віддавати регулярним і дозованим фізичним вправам: раптова і інтенсивне навантаження може викликати проблеми з підтримкою нор...
