тистими шлаками, проте на цій стадії радикально допомогти хворому не завжди представляється можливим.
Клінічні симптоми ДН:
стійке підвищення артеріального тиску;
білок у сечі;
порушення видільної функції нирок.
Тому так важливо:
інформувати пацієнта про потенційні ниркових ускладненнях діабету;
інформувати про зв'язок між гіпертензією та захворюванням нирок;
переконати в необхідності регулярного вимірювання АТ щодня, підкреслити важливість лікування гіпертензії, обмеження солі і білка в харчуванні, стимулювати заходи по зниженню ваги, відмові від куріння у підлітків;
пояснити взаємозв'язок між слабким контролем рівня глюкози і розвитком хвороб нирок при діабеті;
навчити пацієнта зверненню за медичною допомогою при появі симптомів інфекції з боку сечовидільної системи;
навчити пацієнта оцінювати потенційну нефротоксичність прийнятих лікарських препаратів;
обговорювати необхідність регулярного проведення дослідження сечі.
При відсутності протеїнурії необхідно досліджувати наявність мікроальбумінурії:
у хворих на цукровий діабет I типу не рідше 1 разу на рік через 5 років від початку захворювання і не рідше 1 разу на рік з моменту встановлення діагнозу цукрового діабету у віці до 12 ліг;
Діабетична ретинопатія
Діабетична ретинопатія - мікроангіопатія судин сітківки при цукровому діабеті. Симптоми: зниження гостроти зору, розпливчастість, нечіткість зображення, плаваючі плями, спотворення прямих ліній.
Серед пацієнтів, які страждають на цукровий діабет I типу більше 10 років, ДР виявляється у 50%, понад 15 років - у 75-90% обстежених. І хоча судинні ускладнення розвиваються головним чином у дорослих, вони не минуть дітей і підлітків.
Важливий регулярний, плановий контроль стану очей у хворих на цукровий діабет. Частота проведення оглядів:
перший огляд доцільно проводити не пізніше ніж через 1,5-2 року з моменту встановлення діагнозу цукрового діабету;
при відсутності діабетичної ретинопатії - не рідше одного разу на 1-2 роки;
за наявності ознак діабетичний ретинопатії - не менше 1 разу на рік, а в разі необхідності і частіше.
Синдром діабетичної стопи. Правила догляду за ногами
Синдром діабетичної стопи - патологічний стан стопи при цукровому діабеті, що характеризується ураженням шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів і проявляється трофічними виразками, шкірно-суглобовими змінами та гнійно-некротичними процесами.
Виділяють три основні форми синдрому діабетичної стопи:
а) нейропатіческая інфікована стопа, для якої характерні наявність тривалого анамнезу діабету, відсутність захисної чутливості, інших видів периферичної чутливості, а також больового синдрому;
б) ішемічна гангренозная стопа з вираженим больовим синдромом, різким зменшенням магістрального кровотоку і збереженою чутливістю;
в) змішана форма (нейроішеміческая), коли зменшення магістрального кровотоку супроводжується зниженням всіх видів периферичної чутливості.
Синдром діабетичної стопи (СДС) - одне з найсерйозніших ускладнень цукрового діабету, яке не залежить від віку та статі хворого, типу діабету та його тривалості, зустрічається в різній формі у 30-80% хворих на цукровий діабет. Ампутації нижніх кінцівок у даної групи пацієнтів виробляються в 15 разів частіше, ніж у решти населення. За даними ряду авторів, від 50 до 70% від загальної кількості всіх виконаних ампутацій нижніх кінцівок припадає на частку хворих на цукровий діабет. Підвищується ризик травматизації нижніх кінцівок, і сповільнюються процеси загоєння будь-яких отриманих ушкоджень. Це пов'язано з діабетичної полинейропатией, якій властиві порушення чутливості нижніх кінцівок, деформація стоп, формування зон надлишкового тиску на стопі і зниження захисних властивостей шкіри, порушення периферичного кровообігу та імунітету.
Ділянки травматизації можуть запалюватися, розвивається інфекція. Запальний процес в умовах зниженої чутливості протікає без болю, що може призвести до недооцінки хворим небезпеки. Самостійного загоєння не відбувається, якщо компенсація діабету незадовільна, і у важких, запущених випадках процес може прогресувати, приводячи до розвитку гнійного процесу - флегмони. При гіршому варіанті розвитку подій і відсутності лікування може виникати омертвляння тканин - гангрена.
Профілак...
