алергічних реакцій, ніяк не впливають на реологічні властивості крові (набряк легенів, порушення функції печінки, нирок, розвиток коагулопатії - В«декстранових синдром "). Розчини желатину - їх побічні ефекти порівняти з такими при використанні розчинів декстранів, що різко обмежує їх використання при СГЯ. Показання до введення альбуміну в умовах генералізованого ушкодження ендотелію - гіпоальбумінемія (альбумін сивароткі менше 25/л). Використовують 20% р-р 3мл на кг маси тіла з подальшим введенням фуросеміду, тому що, альбумін легко проникає ч/з пори ендотелію і В«тягнеВ» за собою воду, збільшуючи ризик розвитку інтерстиціального набряку легенів.
СЗП використовують у комплексній терапії СГЯ тільки при підтвердженому дефіциті факторів згортання.
Всім пацієнткам проводять нутритивну підтримку білковими препаратами для прийому всередину.
При погіршенні параметрів дихання або розвитку дихальної недостатності переклад на ШВЛ. При наявність гидроторакса виправдана вичікувальна тактика. Пункція показана тільки при вираженій дихальної недостатності.
При розвитку РДС дорослих і необхідності переведення на ШВЛ використовують щадні режими. Діуретики неефективні для евакуації рідини з В«третьогоВ» простору і протипоказані при гіповолемії і гемоконцентрації. Їх обмежене призначення виправдане при досягнення значень Ht36-38%, проведенні ретельного моніторингу гемодинаміки, на тлі зберігаються набряків і олігоуріі. Можна використовувати низькі дози допаміну для підвищення ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації.
Профілактика тромбоемболічних ускладнень: усунення гемоконцентрації, антітромбіческая терапія при лабораторних ознаках гіперкоагуляції, моніторинг тромбінеміі (Д-димер). p> Антітромбіческая терапія:
• НГ (Неконьюгированного гепарини) при нормальному значенні антитромбіну III. Добова доза - 10-20 000 п/к. Контроль - АЧТЧ, рівень тромбоцитів. p> • НМГ (Низькомолекулярні гепарини): надропарин кальцію (добова доза 100 антіхо МО/кг х2 рази п/к), далтепарин натрію (100-150 антіхо МО/кг х2 рази п/к). Контроль - анти Ха активність плазми
Больовий синдром купірується парацетамолом, спазмолітиками.
Лапароцентез проводять при прогресуючому напруженому асциті, олігоуріі, підвищенні вмісту креатиніну або зниженні його кліренсу, гемоконцентараціі, що не піддається медикаментозної корекції.
Можливо такде проведення пролонгованої дренування черевної порожнини, що дозволяє уникнути одномоментної евакуації великого обсягу перитонеального транссудату та виключити різкі коливання внутрішньочеревного тиску, повторних пункцій, стабілізувати стан хворої.
При перекруте придатка, розриві кісти яєчника, кровотечі з кісти проводять хірургічне лікування з урахуванням возомжность наявності маткової вагітності.
Список літератури
1. Лікування жіночого і чоловічого безпліддя. ДРТ в лікуванні жіночого і чоловічого безпліддя/За редакцією В.І. Кулакова, Б.В. Леонова, - Ь., 2005. p> 2. Кузьмічов Л.М., Калініна Е.А., Смольнікова В.Ю., Безплідний шлюб/В зб. В«Керівництво з амбулаторно-поліклінічної допомоги в акушерстві та гінекології В»/ За ред. В.І. Кулакова, В.М. Прилепской, В.Є. Радзинського. - М. 2006. p> 3. Кулаков В.І., Яворівська К.А., Кузьмічов Л.М. та ін Екстракорпоральне запліднення: проблеми та перспективи розвитку/Новонароджені високого ризику, нові діагностичні та лікувальні технології/За ред. В.І. Кулакова, Ю.І. Барашнева. - М. 2006. p> 4. Кулаков В.І., Кузьмічов Л.Н.. Киракосян К.Е. та ін Сучасні підходи до індукції овуляції і суперовуляції у хворих з синдромом полікістозних яєчників// Акушерство і гінекологія. - 2006 - № 4. p> 5. Кузьмічов Л.М., Леонов Б.В., Смольнікова В.Ю. та ін Опрімененіі допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в лікуванні жіночого і чоловічого безпліддя/Наказ МОЗ. - 2003
6. Кузьмічов Л.М. Чернуха Е.А., Кіндарова Л.Б. та ін Вагітність і пологи у сурогатних матерів// Акушерство і гінекологія. - 2006. - № 4. br/>
