йної рани. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 36,6 С, пульс 78 ударів на хвилину, ритмічний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт не роздутий, м'який, болючий в області післяопераційної рани. Інфільтрат в правій клубової області малих розмірів. Перитонеальних симптомів немає. Фізіологічні оправления в нормі. p> Післяопераційна рана без виражених ознак запалення, по тампонам з черевної порожнини стікає помірна кількість мутного серозно-геморагічного відокремлюваного. Тампони видалені. Заведений для рукавичок дренаж. Виконано перев'язка. p>
5.11 Скарги на помірні болі в області післяопераційної рани. Загальний стан середньої ступеня тяжкості. Температура тіла 36,6 С, пульс 75 ударів на хвилину, ритмічний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт не роздутий, м'який, болючий в області післяопераційної рани. Інфільтрат в правої клубової області невеликих розмірів. Перитонеальних симптомів немає. Фізіологічні оправления в нормі. p> Рана 3 * 2 см, глибиною 6 см, зберігається помірна кількість серозно-геморагічного надзвичайно небезпечні. Проведена зміна дренажів, перев'язка. p> 6.11
Скарги на помірні болі в області післяопераційної рани. Загальний стан середньої ступеня тяжкості. Температура тіла 36,6 С, пульс 75 ударів на хвилину, ритмічний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Мова вологий, чистий. Живіт не роздутий, м'який, болючий в області післяопераційної рани. Інфільтрат в правій клубової області колишніх розмірів. Перитонеальних симптомів немає. Фізіологічні оправления в нормі.
Рана 3 * 2 см, глибиною 6 см, зберігається помірна кількість серозно-геморагічного надзвичайно небезпечні. Проведена зміна дренажів, перев'язка. p> Обгрунтування лікування даного хворого
При аппендикулярном інфільтраті схильному до розсмоктування операція не відображено.
1. Необхідно призначити хворий постільний режим, щоб зменшити хворобливі відчуття і не спровокувати розрив пухких сполучнотканинних перемичок і поширення інфекції по черевній порожнині і в інші анатомічні області.
2. Стіл № 4Б за Певзнером (гострі та хронічні захворювання кишечника в період загострення, поєднання їх із захворюваннями жовчовивідних шляхів і підшлункової залози) - забезпечення повноцінного харчування в умовах помірно вираженого запального процесу в шлунково-кишковому тракті, зниження бродильних процесів в кишечнику.
3. Призначення антибіотика широкого спектру дії з метою недопущення поширення інфекції та абсцедування інфільтрату. Обов'язкове проведення підшкірної алергічної проби з метою попередження алергічних реакцій.
4. Для зниження больових відчуттів необхідно призначення знеболюючих коштів.
5. Для підвищення резистентності організму необхідно призначення загальнозміцнюючих засобів і засобів, що підвищують імунний захист.
6. Для якнайшвидшого розсмоктування інфільтрату за сприятливого перебігу і відсутності температури призначаються теплові процедури та фізіотерапевтичне лікування.
7. Після розсмоктування інфільтрату через 2-3 місяці в плановому порядку виконують аппедектомію, оскільки можливий рецидив захворювання.
Призначення:
З метою знеболювання перед видаленням тампона:
Sol. Promedoli 2% - 1,0 в/м
Одноразово
***
Sol. Dimedroli 1% 2.0 * 3 рази на день в/м
Sol. Analgini 50% 2.0 * 3 рази на день в/м
***
Sol. Ceftrianoni 1,0 * 1 раз на день в/в
***
Sol. No-spani 2/0 * 2 рази на день в/м
***
Sol. Amoksiclavi 1,2 * 3 рази на день в/в
***
Sol. Metrogili 100 mg * 2 рази на день в/в
Передопераційний епікриз
У ніч з 24.10 на 25.10 у пацієнта піднялася температура тіла до 37,3 С, болі в правої клубової області посилилися, стан середньої тяжкості. Пульс 90 уд. У хвилину, задовільного наповнення. Мова обкладений. В області правої клубової ямки позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, пальпується інфільтрат, різко болючий. У крові лейкоцитоз: 18,3 x 10 9 /л. Наведені дані свідчать про клініку місцевого перитоніту у правій клубової області. Показано оперативне втручання. Планується виконати лапаротомію в правої клубової області, туалет, дренування черевної порожнини, біопсія червоподібного відростка з розрізу Волковича-Дьяконова. Операція буде виконуватися під наркозом. Протипоказань для анестезії та операції немає. Хворий поінформований про майбутню операцію. Отримана письмова згода на анестезію і операцію. Група крові 0 (1), резус - Позитивний. p> Протокол операції
Дата: 25.10.09. p> Початок: 12.10
Закінчення: 13.10
Лапаротомія в правої клубової області, туалет, дренування чер...
