евної порожнини, біопсія червоподібного відростка.
Під наркозом розрізом в правій клубової області по Волковича-Дьяконова розкрита черевна порожнина. Тут визначається виражений інфільтрат червоподібного відростка, що переходить на сліпу кишку, щільний, спаяний з черевної стінкою, до нього підпаяні сальник. Інфільтрат розмірами 12,0 * 3,0 * 3,0 см, рухливий. Виконати апендектомію неможливо. При пункції голкою гною не отримано. У малому тазі невелика кількість серозного випоту, осушено. Із стінки інфільтрату в двох місцях взята біопсія. Черевна порожнина відмежована від інфільтрату трьома тампонами, в малий таз заведена трубка. Черевна порожнина пошарово ушита до дренажів. Накласти асептичну пов'язку. p> Післяопераційний діагноз: аппендикулярний інфільтрат.
Епікриз
Хворий, Лупаніо Ілля Сергійович, 21 рік, поступив в клініку 16.10.09. зі скаргами на біль в правої клубової області, що підсилюється при русі і натисканні. Біль ниючий, постійна, що не иррадиирующая. Температура тіла 37, 5 С, слабкість. З історії захворювання встановлено: перші ознаки захворювання з'явилися 14.10.09. Пацієнт відчув біль в області епігастрію, ниючий, постійну, безіррадіації, яка протягом дня перемістилася в праву клубову область і стала інтенсивніше. 14.10.09. болючість зберігалася в правій клубової області, при русі і натисканні посилювалася. 15.10.09. підвищилася температура тіла до 39 С, біль зберігалася. 16.10.09. біль у правій клубової області посилилася, температура тіла опустилася до 37,5 С. ​​
16.10.09. звернувся за допомогою в хірургічне відділення лікарні ім. Соловйова, де був оглянутий хірургом і пройшов УЗД. Був поставлений попередній діагноз - гострий апендицит, після чого направлений у 2 поліклініку, де після огляду в цей же день, в 16.40, був доставлений машиною швидкої допомоги в хірургічне відділення МСЧ НЯ НПЗ, госпіталізований з попереднім діагнозом: гострий апендицит; аппендикулярний абсцес. Стан при надходженні задовільний. p> При надходженні об'єктивно виявлено: шкірні покриви блідого кольору, мова яскраво-рожевий, вологий, обкладений білим нальотом, сосочковий шар виражений; при поверхневій пальпації напруги передньої черевної стінки не виявлено, живіт м'який, болючий в правої клубової області; позитивні симптоми Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Міхельсона, Черемського. У пацієнта в правої клубової області пальпується щільний, болючий, малорухливий, неспаянний з шкірою інфільтрат, з притупленим тимпаническим звуком над ним, розміром 4 * 6 см.
При обстеженні були призначені основні лабораторні аналізи, УЗД органів черевної порожнини, які підтвердили попередній діагноз.
Поставлено клінічний діагноз: гострий апендицит, ускладнений аппендікулярним інфільтратом. p> 25.10.09. проводилося оперативне втручання: лапаротомія в правої клубової області з розрізу по Волковича-Дьяконова. Післяопераційна рана тампонувати, встановлений дренаж. Регулярно проводилася перев'язка. Паралельно з хірургічним лікуванням проводилося консервативне лікування, відзначено зменшення аппендікулярного інфільтрату, зниження хворобливості в правій клубової області, нормалізація даних клінічних лабораторних аналізів. Готується до виписки на 11.11.09. Рекомендується дотримання режиму харчування та дієти, що щадить: виключити з раціону гостре, солоне, перчене, копчене, смажене і жирні продукти харчування. Необхідна планова госпіталізація для проведення апендектомії. Рекомендовано дата планової госпіталізації: 11.02.10. Прогноз щодо захворювання, життя і працездатності сприятливий. br/>В
Покажчик використаної літератури
1. - М.М. Вуглев, А.В. Плюта, С.В. Козлов Методичний посібник з написання академічної історії хвороби на кафедрі факультетської хірургії. - Ярославль, 2006. p> 2. - А.А. Чумаков. Гострий апендицит. Ярославль 2008. p> 3. Ротків І.Л. Діагностичні та тактичні помилки при гострому апендициті. -М.: Медицина, 1988.-208 с.: Іл. p> 4. Шипов А.К. Клінічна хірургія. -Ярославль.: Верхньо-Волзьке книжкове видавництво, 1969. -507 С.: Іл. p> 5. Велика медична енциклопедія. Гол. ред. Б.В. Петровський. У 30-ти томах. -М.: "Сов. Енциклопедія ". -1975-1985 Рр.. Т 2, 12, 19, 21
6. Кузін М.І. з співавт. Хірургічні хвороби. - М.: Медицина, 1986.-704с.: Іл. p> 7. Утешев Н.С. з співавт. Гострий апендицит. - М.: Медицина, 1975.-160с.: Іл. p> 8. Тейлор Р.Б. Важкий діагноз. У 2 т. Т. I: Пер. з англ. - М.: Медицина, 1988.-608с.: Іл. br/>
