хворого і тим самим підвищують опірність організму і апосредованно посилення дії антибактеріальних засобів. Представниками даної групи є: имуран (володіє цитостатичних дією), батріден (декаріс, пірогенал, продігіозан, тактовно, тималін). Основне привертає дію для хірурга названих препаратів виражається в посиленні фагоцитозу (збільшення так званих Т-кілерів), а також стимуляції процесів регенерації і кровотворення. p align="justify"> Антисептичні властивості сорбентів. Здавна відомо застосування деяких сорбентів (вугілля, порох, сахар) для лікування ран, в подальшому цю роль виконували ватно-марлеві пов'язки, сорбційні властивості яких сьогодні відомі, вони обмежені. Це і послужило розвитку і впровадженню аплікаційних або вульнеро (рановий) сорбції. В якості аплікаційної сорбції використовується марля, вата, вугілля активоване (у вигляді гранул або волокнистих матеріалів), альгипор, гелевін, гелецел, дебрізан, дежізан, Гентацикол, лізасорб, цігерол, целосорб та ін Включені до складу пов'язок або безпосередньо внесені в рану сорбенти надають лікувальний ефект у всіх фазах раневого процесу: здійснюють її дегідратацію, видаляють продукти розпаду, стимулюють грануляції, мають антимікробну дію, а також здатні видаляти з рани отруйні речовини.
Вибір антибактеріального препарату
Ефективність антибіотикотерапії гнійної інфекції багато в чому залежить від правильності вибору препарату, з обов'язковим урахуванням таких факторів:
. Збудник інфекції має бути чутливим до призначаються антибіотики або інших хіміотерапевтичних засобів. p align="justify">. Необхідне створення ефективної концентрації препарату у вогнищі інфекції або місці локалізації інфекційно-запального захворювання. p align="justify">. Обраний режим терапії повинен забезпечувати максимальний лікувальний ефект при мінімальній небезпеки розвитку побічної дії. p align="justify"> У багатьох випадках, особливо при важкій хірургічної інфекції, слід вдаватися до комбінованої антибактеріальної терапії. Вона є одним із засобів підвищення ефективності лікування гнійної інфекції. Використання комбінацій антибіотиків або інших антибактеріальних препаратів особливо необхідні при:
В· - важкому перебігу захворювання, що вимагає негайного початку лікування, до встановлення бактеріологічного діагнозу;
В· полімікробної етіології захворювання, що часто зустрічається в хірургічній практиці;
В· виділення збудників, малочутливих до застосовуваних у комбінованій терапії антибіотиків;
В· сепсисі, септичному шоці.
При раціональної комбінації лікування антибіотиками можна уникати розвитку токсичних реакцій антибактеріальних засобів, тому ефективність може бути досягнута при застосуванні окремих препаратів в менших дозах. При цьому наголошується, що посилення антибактеріального ефекту супроводжується уповільненням розвитку резистентності. p align="justify"> Необхідно враховувати, що комбіновану терапію слід розглядати як екстрену первісну терапію. При встановленні бактеріологічного діагнозу її варто замінити на етіотропну (націлену) монотерапію. У клінічній практиці досить часто лікарі роблять навпаки. br/>
Вибір доз і методу введення антибактеріальних препаратів
Ефективність антибіотикотерапії в значній мірі залежить від дози введеного препарату і способу його введення. Існують різні способи введення, наприклад, стали вже традиційними - внутрішньом'язово, внутрішньовенно. У ряді випадків оптимальним способом введення антибіотиків є Ендолюмбально, внутрікістковий. Ендолімфатичний. Останнім часом розроблений новий метод - спрямований транспорт антибіотиків, сутність полягає в тому, що антибіотики за допомогою лімфоцитів направляються безпосередньо в осередок інфекції. До теперішнього часу застосовується і пероральне введення антибіотиків, інгаляційне введення (наприклад, при гострих пневмоніях, абцеси легенів), хоча й дуже рідко. Шлях введення антибіотиків в значній мірі визначається тяжкістю перебігу запального процесу. Наприклад, при захворюваннях середньої тяжкості або при призначеннях антибіотиків з профілактичною метою внутрішньом'язово введення з адекватним інтервалом буде створювати ефективну концентрацію препарату в крові. Однак при важкому стані хворих, особливо при перитоніті, сепсисі, всмоктування препаратів з м'язів порушується внаслідок погіршення перфузії тканин. У зв'язку з цим найбільш ефективним буде внутрішньовенно введення антибіотиків. Перевагу слід віддавати струминного введення препарату (а не крапельному), тому що при цьому методі швидше створюється ефективна концентрація препарату в крові.
