плеврального випоту
При виявленні у хворого надмірного скупчення рідини в плевральній порожнині необхідно проводити диференційну діагностику туберкульозу та інших патологічних станів, що супроводжуються плевральним випотом. Динамічна рівновага між секрецією і всмоктуванням рідини плеврою забезпечує в плевральній порожнині зміст певної кількості рідини. В результаті порушення зазначеного рівноваги відбувається надлишкове накопичення плевральної рідини.
При туберкульозі утворюється серозний ексудат, як і при стафілококової, стрептококової інфекції, сифіліс. Цітограмма в початковій стадії туберкульозного плевриту нерідко буває пестроклеточной, в силу чого його доводиться диференціювати з Лімфогрануломатоз. Особливе діагностичне значення для туберкульозу має виявлення лімфоцитоза (більше 50% в лейкограмме) у плевральної рідини, що, однак, характерно і для злоякісного процесу. Наявність нейтрофільних гра-нулоцітов в стадії дегенеративного розпаду на тлі детриту і щедрою мікрофлори свідчить про тяжкість процесу. Еозинофілія плевральної рідини (більше 10%) часто пов'язана з наявністю повітря або крові в плевральної порожнини (випітної рідини). Наростання кількості моноцитів в випітної рідини при запальних реакціях є сприятливою ознакою. При затяжній формі в плевральній рідині з'являється багато плазматичних клітин.
При диференціюванні туберкульозного і неопластичного процесів необхідно проводити цитологічне дослідження плевральної рідини. У 40-80% випадків, якщо причиною появи ексудату є злоякісне новоутворення, в плевральної рідини знаходять атипові клітини.
-Аналіз цереброспінальної рідини
При підозрі на туберкульозний менінгіт проводять лабораторні дослідження цереброспінальної рідини (ЦСР). У половини хворих туберкульозний менінгіт виникає на тлі активного туберкульозного процесу, найчастіше у хворих з гематогенно-дисемінований туберкульоз легенів (у в…“ хворих - міліарний). Позитивна туберкулінова проба виявляється тільки у половини хворих на туберкульозний менінгіт. За відсутності активного процесу на ранніх стадіях хвороби значні труднощі представляє диференціальна діагностика менінгітів тубі ркулезной та вірусної етіології.
У диференціальної діагностики вирішальне значення мають результати лабораторного дослідження ЦСР-Рост Mycobacterium tuberculosis в культурі може наступити не раніше 5 тижнів, тому в першу чергу беруть до увагу клініко-біохімічні показники ЦСР. Зниження вмісту глюкози в ЦСР на тлі навіть незначних ознак порушення глазодвигательной іннервації свідчить на користь туберкульозного ураження оболонок.
Лабораторно діагноз підтверджується виявленням кислотостійких мікобактерій в мазку ліквору. ЦСР при туберкульозі має серозний характер, зазвичай виявляється низька концентрація глюкози і збільшення кількості лімфоцитів. Концентрація білка підвищена, що обумовлює при відстоюванні рідини протягом доби поява ніжної фібринової плівки, що нагадує сітку або п...
