авутинку, яка служить матеріалом у бактеріологічних дослідженнях для пошуку мікобактерій.
Наростання вмісту білка в ЦСР призводить до формування типового для туберкульозного менінгіту синдрому білково-клітинної дисоціації, суть якого в багаторазовому збільшенні концентрації білка (до 30 г/л) на тлі помірного цитоза, близького до норми або I незначно її перевищує (100-600 кл./л-10-З). p> Біохімічні дослідження крові
Для оцінки активності туберкульозного процесу інформативними є білки гострої фази. Спрямованість змін білкових фракцій сироватки крові залежить від форми і стадії захворювання. У сироватці крові хворих на туберкульоз виявляються підвищені рівні холестерину, сечової кислоти, лізоциму і міді. При фіброзних змінах в легенях зростає в крові активність ангіотензин-конвертує ферменту. Внаслідок зменшення альвеолярної вентиляції розвивається респіраторний ацидоз (зниження рН і підвищення РС02).
Шляхи оптимізації лабораторної діагностики туберкульозу
Проведена в останні роки велика організаційна робота по здійсненню протитуберкульозних заходів дозволяє очікувати зниження епідеміологічних показників, але поки захворюваність продовжує залишатися на високому рівні.
Основним напрямком роботи є організація комплексних, синхронізованих і узгоджених дій фахівців різних напрямів, які співпрацюють у справі виявлення, діагностики, лікування і реабілітації хворих на всіх етапах боротьби з туберкульозом. Однак на практиці нерідко виявляється деяке непорозуміння між фахівцями клінічних і лабораторних дисциплін, що супроводжується відсутністю виражених і зацікавлених контактів між фахівцями на різних етапах лабораторного спостереження пацієнтів, в результаті чого знижується не тільки ефективність лікування, але і якість спеціалізованої допомоги хворим туберкульозом в цілому.
Основним завданням бактеріологічних лабораторій (БЛ) є забезпечення клініцистів своєчасними і точними результатами досліджень. Слід нагадати, що лабораторія виконує в першу чергу консультативну, а вже потім рекомендаційну функції (наказ МОЗ Росії від 21.03.03 № 109). Що виникає найчастіше прагнення покласти на лабораторію обов'язок постановки діагнозу необгрунтовано і часом небезпечно.
Призначувані фтизіатрами лабораторні дослідження іноді не враховують можливості лабораторій (матеріально-технічні ресурси, наявність кадрів і професійну підготовленість співробітників лабораторії), специфічність і чутливість використовуваних лабораторіями методів, не грунтуються на адекватному виборі часу і кратності обстеження пацієнтів, найінформативнішого діагностичного матеріалу (або матеріалів). Комплексне лабораторне (включаючи бактеріологічне, клініко-лабораторне, біохімічне, імунологічне, молекулярно-генетичне, морфологічний і ін) обстеження пацієнта вимагає від клініцистів не тільки професійних навичок, а й розуміння можливостей і обмежень використовуваних методів лабораторної діагностики. Наявність певних прог...
