у.
Діагноз Colli uteri prematurus ставиться на підставі:
даних вагінального дослідження: відзначається ціаноз шийки матки і піхви. Шийка матки центрована, частково розм'якшена. Довжина шийки матки 1,5 см. Проходимо зовнішній зів цервікального каналу для кінчика пальця, відзначається валик ущільнення навколо внутрішнього зіва.
Биомеханизм передбачуваних пологів
Враховуючи положення плоду (поздовжнє положення, перша позиція, передній вид, головне передлежання), передбачається биомеханизм пологів при передньому виді затилтчного передлежання.
1 момент - flexio capitis
Головка плоду відчуває з усіх боків однаковий опір, спостерігається довге стояння головки в порожнині входу. Стріловидний шов перед періодом вигнання знаходиться у правому косому розмірі. Зростає тиск матки і передньої черевної стінки - максимальне згинання голівки - потилицю опускається, підборіддя наближається до передньої черевної стінки, мале джерельце опускається нижче великого і служить дротовий крапкою. При цьому великий поперечний розмір голівки проходить через косий розмір тазу, який більше прямого. Сильно зігнута голівка входить у таз в малому косому розмірі - 9,5 см і далі проходить через всі площини тазу цим розміром. p align="justify"> 2 момент - rotatio capitis interna normalis
Йде одночасно внутрішній поворот голівки з опусканням при переході з широкої частини таза у вузьку з різкою деформацією головки. Поворот відбувається навколо поздовжньої осі на 45 про , сагітальний шов встановлюється в прямому розмірі площини виходу з малого тазу, потилицю звернений кпереди.
3 момент - extensio capitis
Здійснюється в площині виходу з малого тазу. Головка плоду підходить під нижній край симфізу подзатилочной ямкою, яка є точкою фіксації. Навколо неї голівка здійснює розгинання на 120 - 130 про під дією сил, що виганяють через хребет плоду і бічної сили тиску з боку м'язів тазового дна. Головка народжується малим косим розміром (9,5 см), витягнута в бік потилиці (доліхоцефаліческая конфігурація), в області малого джерельця - родова пухлина.
4 момент - rotatio trunci internum et capitis externum
Личко дитини повертається убік правого стегна матері.
Плічка в порожнині тазу здійснюють внутрішній поворот з поперечного розміру в правий косий, а потім у прямий розмір площини малого тазу.
При наступних потугах слідом за народженням самої широкої частини плоду - плечового пояса - відбувається вигнання інших частин плода. Народжується дитина. br/>
Щоденник
.03.2000. 10 00 У 5 40 народила дівчинку масою 3200, довжина тіла 50 см, переведена у відділення для породіль. Загальний стан - задовільний. Скарги на загальну слабкість. Шкірні покриви і видимі слизові - блідою забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця-ясні, ритмічні. АТ - 100 і 60 мм рт. ст., пульс - 62уд./хв. Тонус матки нормальний, відстоїть на 14 см від лонного зчленування. Кров'янисті виділення з піхви (lochia rubra). Набряків немає.
Стілець був звичайний. Сечовипускання безболісне, добовий діурез - 1100 мл. br/>
Епікриз
І. Ольга Владиславівна, 30 років. Група крові I (0) резус позитивна. Вагітній себе вважає з травня 1999 року, тому що 25-30 травня 1999 була остання менструація. Звернулася в жіночу консультацію при терміні 12 тижнів (31.08.99), і далі зверталася регулярно: до 28 тижнів - 1 раз на місяць, після -1 раз на 2 тижні. Надійшла до пологового відділення лікарні ім. Семашко 28.02.2000 в плановому порядку.
Клінічний діагноз: Graviditas quinta, 39 scenii. Situs fetus longitudinalis. Positio prima. Visus anterior. Praesentatio capitis. Habitus normalis.grad I. Pyelonephritis chronica, stadia remissiae. Insuffitientia placentae chronica. Anamnesis obstetrica pathologica. Colli uteri prematurus.
Була проведена підготовка до пологів (синестрол, глюкоза з аскорбіновою кислотою, папаверин, метіонін, ферроплекс).
