кого-небудь з близьких, які знають покійного, які можуть поговорити про його добродіяння і згадати його позитивні справи і вчинки. Переживає втрату необхідно спонукати до обговорення його почуттів і думок, дозволяти вихлюпувати свої емоції.
3 етап - напруги. Його тривалість - близько тижня. У психічному статусі переважає психофізичний напруга, тривога. Зовні пацієнти скуті, їх особа амімічно, вони мовчазні. Їх стан періодично переривається метушливої вЂ‹вЂ‹активністю, спазмами в горлі або судорожними зітханнями. Часто вони дратуються при спробі відвернути їх або переключити увагу на побутові теми. Психодинамически орієнтовані психотерапевти трактують поведінку цих осіб на 2 і 3 етапі як відмова від зовнішнього світу, ідентифікацію з померлим і небажання жити. На цьому етапі вже необхідно кризовий консультування, метою якого є надання допомоги в опрацюванні і вираженні афекту горя. Проюлема втрати є центральною на даному етапі. При необхідності пацієнту призначають транквілізатори і снодійні. p> 4 етап - етап пошуку, який протікає, як правило на другому тижні з моменту втрати близької людини. У психічному статусі домінує дістіміческій фон настрою, втрата перспективи та життєвого сенсу. Померлий сприймається пацієнтом як живе: він говорить про ньому в теперішньому часі, подумки розмовляє з ним, іноді випадкових перехожих сприймає як покійного. У цей період можливі ілюзії, гіпногагіческіе і гіпнопомпіческіе галюцинації. Виділяють два варіанти протікання четвертої стадії: тривожний і опозиційний.
Тривожний варіант. У цих осіб у психічному статусі домінує тривога, напруга, заклопотаність і перебільшення проблем, які виникли у зв'язку зі смертю близької людини. Багато пацієнтів фіксовані на своє здоров'я і часто виявляють у себе прояви хвороби, від якої помер покійний.
Опозиційний варіант. У пацієнтів переважає дратівливість, образливість, почуття ворожості і напруги до лікуючим лікарям і родичам. Як правило, подібна реакція відзначається у осіб, психологічно залежних від померлого, з вираженою амбівалентною реакцією до нього за життя: від любові до подавляемого почуття ворожості і агресивності.
Особистісний сенс тривожного варіанта реагування Г.В. Старшенбаум (1994) пояснює пошуком втраченого особи як захисника; опозиційного варіанту - пошуком об'єкту ідентифікації зі значущим іншим з метою отреагирования пригнічуваних раніше ворожих емоцій. Як правило, саме на цьому етапі виникає необхідність в консультації психіатра і при необхідності госпіталізація в стаціонар. Залежно від домінуючого в клінічній картині психопатологічного синдрому доцільно призначення транквілізаторів бензодіазепінового ряду, трициклічних антидепресантів, снодійних. Однак психофармакотерапія є лише трампліном до подальшої тривалої і копіткої психотерапії. Вона не повинна призначатися довгостроково у запобігання розвитку залежності. Вже на перших етапах перебування пацієнта в стаціонарі необхідн...
