о провести його кризовий консультування і здійснити необхідні заходи інтенсивної опіки. Для цього доцільно зробити наступні кроки (С. Блох, 1997):
1. Перенесення відповідальності. Пацієнту пропонують тимчасово перекласти вирішення всіх проблем і відповідальності на близьких.
2. Організація вирішення нагальних завдань (догляд за дітьми, вирішення питань про тимчасову непрацездатність пацієнта і т.п.).
3. Видалення пацієнта з стрессогенного оточення. Сама по собі госпіталізація вже є своєрідним видаленням, але вона виправдовує себе лише у випадку приміщення пацієнта в спеціалізований кризовий стаціонар, де здійснюється професійна кризова психотерапія.
4. Зниження рівня збудження і дистресу. Застосовуються психотерапевтичне втручання і фармакотерапія. p> 5. Встановлення довірчих відносин.
6. Прояв турботи і тепла, пожвавлення надії.
5 етап - відчаю. Це період максимальних душевних мук, який розвивається, як правило, на 3-6 тижні після втрати значущого близького. У психічному статусі пацієнтів домінують скарги на безсоння, тривогу і страх, висловлюються ідеї самозвинувачення, власної малоцінності і провини. Пацієнти відчувають самотність, безпорадність, відзначають втрату сенсу життя і подальшої перспективи. У цей період вони дратівливі, відмовляються від спілкування з близькими, часто піддаючи їх критиці. На висоті переживання дуже часто виникає загрудинний біль, супроводжувана вираженою тривогою і занепокоєнням. Пацієнти схильні заподіювати собі біль, наносити самоушкодження. У деяких випадках вони просять призначити їм хворобливі ін'єкції, готові брати участь в різних психологічних експериментах, налаштовані на психокоректувальну роботу. На цьому етапі необхідно продовжувати психофармакологічні терапію, адекватну психічному статусу пацієнта. Заходи інтенсивної опіки необхідно здійснювати постійно. Психотерапевтичне втручання є першорядним на цьому етапі і повинно бути спрямоване на надання допомоги в переживанні, вираженні і переробці афекту горя і на вирішення проблеми змін у житті пацієнта.
6 етап - з елементами демобілізації. Цей етап настає в разі невирішення етапу відчаю. У клінічній картині у цих осіб переважають невротичні синдроми (найчастіше неврастенічний і з перевагою вегето-соматичних порушень), масковані субдепресії і депресії. У цей період пацієнти, як правило, нетовариські, зосереджені на внутрішніх переживаннях, ними опановує почуття безнадії, непотрібності, самотності. Вони уникають контактів з оточуючими, формально розмовляють з медичним персоналом, відмовляються від психотерапевтичної допомоги. На цьому етапі необхідність продовження фармакотерапії очевидна. Крім цього, вже на цьому етапі доцільно включати хворих у кризові групи, де пацієнти, вже пережили подібні ситуації, діляться своїм досвідом подолання хворобливих емоцій, надають підтримку й увагу, що позитивно впливає на пацієнтів і сприяє більш швидкому вирішенню етап...
